不過吻合血管這操作，隻要有合適的顯微鏡和針線，沒有楊平搞不定的血管，出道的絕招呢。
""應該沒問題。”
楊平覺得還是沒什麼難度，自己的老本行。
得到楊平的答複，溫主任非常高興，那說明這個手術就可以做，自己一直擔心這麼細的冠脈吻合起來難度太大。
“這個小孩需要不停跳下做手術。”溫主任提醒楊平。
因為楊平做的斷指再植之類的手術，吻合的血管是固定不動的，跟跳動的心臟上吻合還是有區彆。
在跳動的心臟上吻合小血管難度更大，必須根楊平說清楚，免得有什麼誤會。
“問題不大，什麼時候做，要是需要幫忙隨時說一聲。”楊平很乾脆。
“那好，家屬正等得著急呢，手術也是越早越好，否則隨時有發生心梗的可能，原本我們打算請魔都那邊的同行一起手術，但是他們也沒有這麼小的病例經驗，把握不足，如果楊教授能夠幫忙在吻合血管的時候提供技術支持，手術成功的把握就增加很多，感謝楊教授。”
冠脈搭橋本來是治療成人的手術方法，近年來用於治療兒童川崎病合並嚴重冠狀動脈病變，但是國內開展這類手術不多，做得最成熟的是魔都兒童醫學中心，他們率先在國內建立兒童心肌病和心力衰竭診療中心，這個中心又專門成立由心臟內科、心臟外科、麻醉科、放射科組成的川崎病診治團隊，迄今已成功開展兒童冠狀動脈搭橋術10餘例，兒童冠脈的介入治療也已經開展幾例。
“我們儘快在這幾天安排手術，到時麻煩楊教授，不打擾楊教授。”
溫主任和左主任十分利索，多餘的話不說，人家忙著討論病例。
楊平和大家一起繼續討論病例，這個脊柱腫瘤的病人究竟是手術還是不手術，手術的風險很高，現在已經沒有醫院接受他，如果不做手術現在四肢還能動一動，做完手術後很可能高位截癱，四肢一點都不能動，這樣一旦引起肺部感染等並發症，估計也活不了多久。
“腫瘤要是切掉，脊髓也橫斷了吧？”
孔偉權擔心地說。
這種病例是費力不討好，很少有醫生去捅這個馬蜂窩，幾乎可以肯定術後高位截癱的概率非常大，既然做手術還加重，為什麼還要做手術，所以手術根本沒意義，不值得取冒險，換句話說——沒得治！
“是呀，你看，頸4這裡，已經橫貫脊髓，如果要切掉腫瘤，極易引起高位截癱，而且血管母細胞瘤容易複發，這次切掉，術後不久容易複發，但是我們做醫生的隻能說儘力而為吧，要說徹底治好不可能，但是看能不能想辦法通過手術減輕他的痛苦，至少緩解疼痛，提高患者的生活質量。”
楊平在琢磨這個病人手術怎麼做才好。
宋雲難為情地說：“都是我給你惹麻煩，在門診的時候，我看病人挺痛苦的，其它醫院都不收，所以就想收進來，想著即使不做手術，也幫他做對症治療，緩解一些疼痛。”
楊平安慰宋雲：“怎麼能說惹麻煩呢，我們麵對的不都是麻煩嗎？協和要是也不收，這個病人去哪裡？沒地方去嗎？讓我好好想想。”
“有的醫生建議進行放療？”宋雲補充信息。
楊平搖搖頭，立刻否定：“千萬不要放療，一旦放療，接受放療照射的局部脊髓會水腫，這種水腫會加重病情，造成更加嚴重的神經症狀，引起剛才說的嚴重高位截癱，如果水腫能夠自行消退還好，慢慢地脊髓功能能夠恢複到放療以前，如果水腫不能自行消退，那麼就會造成永久性的高位截癱，所以脊髓的放療一定要慎之又慎。”
“我在想，能不能將神經根周圍的腫瘤切掉，這樣可以減輕患者的痛苦，他的疼痛是由腫瘤對神經根刺激造成的。”
“手術的目的不一定是根治，可以是緩解症狀，延長生命，提高生活質量等等。”
宋雲領會楊平的意思：“我們對疼痛的來源再做一次更加詳細和精準的定位？”
“對，這對手術的意義非常大。”
“可是——你看，這幾處神經根都被腫瘤侵犯，怎麼切除腫瘤？全是旮旯死角。”
“那又如何？我們是協和，是患者最後的去處，不管行不行，你都得行，沒有退路。”宋雲堅定地說。
“原來手術的內固定要不要拆？”
“不拆，保留！一旦拆除，頸椎會不穩定，我們還得重新固定，不要做重複的工作，你看頸4錐體，已經有病理性壓縮骨折的跡象。”
“內固定不拆，會阻擋手術操作，本來神經根出口位置就是旮旯死角，還有內固定，手術沒法下刀子。”孔偉權一直擔心這個，看到這幾個位置的腫瘤就頭痛。
大家正在討論病例，一陣香風襲來，靚麗的身影出現在醫生辦公室門口，是手術室一枝花——邱若，今天她穿得特彆漂亮，明顯經過精心打扮。
“我們手術室的美女今天請客吃飯。“宋雲跟楊平說。
楊平正在思考手術的方式，沒有太注意門口的邱若，隻是哦了一聲。
“那我們先吃飯吧，吃完飯再商量一下，這個患者的手術肯定要做，不做的話神經根引起的疼痛很難受，估計會痛在床上打滾。”
手術室的護士邱若每個月是望穿秋水，等著楊平來協和，她是真的愛上了楊平，從第一次見麵開始，就愛得不能自拔。
她將這件事與自己最好的閨蜜小蘇說，還沒等小蘇開口，她就告訴小蘇，不管怎麼樣，她要勇敢地追求楊平，楊平是她的白馬王子，滿足了她對男朋友的所有幻想，小蘇要是敢阻止他，就跟小蘇絕招，
小蘇隻好說：你會社死的。
邱若說：你等著瞧吧，我一定可以拿下他。
本章完