胰腺這邊還沒處理好，血管外科等著處理大血管，但是不可能讓胰腺這麼嘩嘩出血的情況下來處理大血管，如果兩個人同時處理，空間又不夠。
麻醉醫生高度關注患者的血壓，很明顯，血壓現在是往下降的趨勢，他打算增加輸血的壓力，但是發現已經是最大的輸血壓力，不能再往上加了。
""血壓有點穩不住！”
麻醉醫生立刻向主刀通報自己觀察的生命體征。
穩不住也沒辦法，現在出血點這麼多，簡直就像火災失控，救火隊疲於奔命。
神經外科穩打穩紮，已經清理顱內血腫，慢慢開始分離鋼筋周圍的組織，為取出鋼筋創造一個安全的通道，他們這邊的手術急也急不來，隻能夠穩打穩紮。
“胰腺的血管是變異的，你看，這一條就是現在胰腺的出血血管，出血挺猛的，這是必須優先控製的血管，不僅這幾根血管，還有這裡，你看，這些血管都是必須要快速控製的。”
楊平在片子上點出幾個主要血管，這是他認為必須優先控製的血管，但是現在還一直沒有控製住。
從損傷的部位與血壓下降的速度，楊平可以做一個大概的預測，這就是他發表的論文裡麵的一些創傷理論，從損傷的血管判斷失血的速度，再將輸血的速度加進去，這樣可以從循環的角度預測患者能夠支撐多久，如果將年齡等因素加進去，那麼準確性就更加高。
按照自己的理論預測，這個病人按照這種速度下去，撐不了多久。
“速度得快點，不然患者撐不了多久。”楊平十分擔憂。
龍主任看看台上的情況，心裡也開始著急起來。
""血壓還在下降！”麻醉醫生的擔心現在更加明顯。
“繼續加壓！”
許主任命令。
可是現在已經是極限壓力，已經沒有壓可以加了。
“已經是最大的壓力。”
麻醉醫生說。
許主任抬頭看了看輸液架上掛著的幾袋血，不行呀，出血的速度這麼猛，傷情這麼複雜，不說鋼筋損傷這麼多血管，還有那麼多骨折的出血，出血量十分巨大。
此時，許主任才開始覺得信心不足，這個病例確實已經超出他以前的經驗，處理起來非常難。
不知道怎麼回事，可能哪根血管衝破了人體自凝功能形成的血栓，血又汩汩冒出。
這又是哪裡又出血？
眼前的敵人還應付不過來，現在又新增敵人。
許主任有點繃不住的感覺，但是這隻是技術層麵，在情緒上許主任依然冷靜如常，他是資深急診外科醫生，不是剛剛拿刀的菜鳥。
不是每一個患者都可以救活，儘力而已。
本來這裡的解剖就複雜，不然胰十二指腸聯合切除也不會是超大型手術。
短鋼筋還沒拔完，現在又要解剖胰腺，根本忙不過來，就算三頭六臂也是枉然。
死馬當活馬醫，隻能這樣。
“許主任！出血最猛的這根在胰頭後麵！”
“拿把大彎，鉗子張開一點，從胰頭下側插進去，彎度朝右側，鉗子進入的方向正直向上，伸進鉗子到樞紐的位置鉗夾。”
“給我把大彎，我示範給你看。”
楊平大聲的喊道，許主任立刻停下來，扭頭看向楊平，邱諾給了楊平一把乾淨的大彎血管，他立刻以自己的手當作胰腺，示範給許主任看。
示範完後，楊平走近手術台，準備指導許主任止血。
許主任稍微猶豫一下，立刻照做，可是即使有示範，許主任不可能做得這麼精準，他小心翼翼地伸進血管鉗。
大家讓出位置，楊平也不管什麼無菌原則，儘量靠近手術台，往裡麵看才看：
“往右一點，對，再進去一點，再進一點，不要怕。”
“鉗子開口小了，大一點。”
“鉗子順時針旋轉一點，對，停！”
“保持這個姿勢，前進一點，不要動！”
“夾！”
在楊平一番遙控指揮下，許主任終於完成了動作，他明顯感到自己夾住了什麼組織，吸引器清理這個部位的出血之後，神奇的事情發生了，真的，這裡沒有再出血。
“先上齒夾住！”
楊平隻能這樣吩咐許主任，因為接下來的憑借手感去結紮血管，許主任不可能做到。
許主任遵照執行，給血管鉗上齒，然後放開血管鉗，心裡鬆一口氣。
要是換做不彆人，即使楊平這樣遙控，也不可能完成止血動作，因為這需要豐富的經驗。
接下來，在楊平這樣的隔空遙控下，許主任居然完成幾根血管的止血，而且這幾根都是剛剛比較棘手的出血部位。
完成幾根比較大的血管止血後，術區的情況明顯好轉，許主任鬆一口氣。
不可能總是這樣讓人家指揮自己做手術吧？
許主任跟楊平說：“要不？你刷手上台幫忙？”
楊平也不客氣，救人的時候哪有哪有那麼多拉扯，於是立刻出去刷手。
出去的時候，不忘說一句：“邱諾！刷手！”
等下的手術速度非常快，台上的器械護士不能應付，他需要一個相對能夠適應自己節奏的護士。
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