手術不僅破壞性大，而且風險很大，但是楊平現在沒有其它的選擇，要降低思思的風險，必須這麼做手術，主動去乾預，將主動權掌握在自己手中。
頭部手術必須剃成光頭，現在思思已經被護士給剃成光頭，他上手術台的時候開始出現頻繁的惡心嘔吐，這是高顱壓導致的，說明病情進展很快，楊平的判斷是正確的，要是再猶豫片刻可能真的會誤事。
按照傳統的做法，去骨瓣減壓後會有一係列的問題，比如去掉骨瓣後形成的缺損，隻能用鈦合金網來補缺。如果膨大的腦組織不能夠縮小到正常大小，這些凸出的腦組織最終無法還納，隻能切除，切除腦組織會引發一些後遺症。
但是楊平術前做過分析，前者他可以使用改良的方法來避免使用鈦網，而使用原來的頭骨骨瓣來覆蓋缺口，這就是他以前改良的“揭蓋式”去骨瓣術式，將骨塊猶如揭開一個蓋子一樣拿走，二期手術可以將蓋子蓋回來，看起來很容易的改良術式，其實需要一定的技術含金量，否則也不會長時間以來，都是依靠傳統鈦網補缺技術。
至於腦組織的不能複原遭到切除，楊平也認真地分析過，這種情況下，因為水腫膨大的腦組織能夠複原縮回去，因為最終死亡的腫瘤細胞殘骸會被吸收消除，在原來被腫瘤細胞占位的空間，雖然會被體液占據，但是到時候可以使用一些特殊的方法促進這些體液吸收。
看來即使治療效果優良，腫瘤細胞死亡，也會留下一堆全新的問題需要處理。這就是新藥試驗成功率極低的原因，在臨床試驗中會遇到很多以前不曾遇到過，不想到過的問題，這些問題每一個都很難解決，如果能夠解決，試驗將獲得成功，而如果問題得不到解決，實驗注定失敗，大多數情況下，這些問題是很難解決的，有時候一個問題的解決需要長達數年，十幾年，甚至幾十年的時間。
實驗室的非醫生研究員也坐在手術室的示教室觀摩手術，他們雖然不需要參與臨床工作，隻是在實驗室從事研究，但是他們能夠掌握一些臨床知識，對科研的幫助非常大。
南都醫大的張誌偉教授帶領團隊也趕來三博醫院觀摩手術，他們在課題中的任務是優選最合適的病毒，而且對病毒的修改提供方案，而對病毒的修改實施是由南都醫大的基因實驗室完成。以前他們僅僅局限自己的領域內研究病毒的時候，從來沒有想到過病毒還可以這麼利用，更沒有想到實驗還會出現這種臨床問題。
楊平即使對手術已經極其純熟，他也沒有省略必須的步驟，一來必要步驟是安全的保證，二來如果省略必要步驟，必然會樹立錯誤的榜樣，對自己的學習者造成誤導，這種誤導一旦擴散出去，後果不堪設想。
術前楊平在思思的頭部做了劃線，以標記怎麼切開，怎麼截骨，骨瓣的形狀和麵積，以和後續需要植入的內固定裝置達到最佳吻合。
思思采用的是俯臥位、全麻，頭部被專用的固定器固定，楊平開始切開頭皮，每切開一點，夾上一個止血的夾子，頭皮的血運非常豐富，如果不這樣及時送上止血夾，它會出血非常多。比如身體其它部位的皮膚撕脫傷，隻要沒有損傷大血管，一般不會出血太多，更不會因為皮膚撕脫導致休克。但是頭皮撕脫傷與普通皮膚撕脫傷不同，即使沒有損傷大血管，頭皮廣泛的滲血引起的出血速度是驚人，不及時止血，它可以導致休克死亡。
當切開頭皮的時候，不管手速多快的主刀醫生，都無法讓頭皮的切口保持乾淨不出血。但是楊平做到了，他切開頭皮，在血液還沒有滲出之前已經穩當精準的置放頭皮夾。
這樣整個切口完成後，竟然切口乾乾淨淨，沒有看到什麼出血，助手拿在手裡用於壓迫止血的紗布幾乎閒置沒有派上用場。
乾淨，楊平的手術給人第一直觀感受就是乾淨，非常乾淨，從頭至尾都看不到什麼出血，這種徹底的乾淨也隻有楊平可以做到。
有時候宋子墨和徐誌良的手術遇到困難的時候，楊平上台之後，手術做著做著就乾淨起來，好像楊平上台不是幫忙解決問題，還是打掃衛生的。不隻是宋子墨和楊平注意到這個問題，凡是被楊平救過台的醫生都意識到這個問題。每次血肉模糊的手術交給楊教授，他還給主刀的時候，術區一定是乾乾淨淨，讓人看了賞心悅目。當然，這種乾淨不能保持多久，主刀醫生重新接手之後，很快又會恢複血肉模糊，仿佛血肉模糊才是常態。
頭皮打開，然後瓣狀翻開，血管夾沿著頭皮整整齊齊排了一圈，那種整齊仿佛不是人力我為，而是某種精密的機器才能實現。
“教授，你一年能夠為醫院節省不少紗布，我手裡的紗布一開台就拿在手裡到現在還沒換。”宋子墨不覺得自己在拍馬屁，旁邊的人也沒有這種感覺。
不知道為什麼，要是誇彆人，多多少少會被認為有拍馬屁的嫌疑，但是誇楊教授，哪怕真是拍馬屁，也不會讓人覺得有有半點拍馬屁的嫌疑。
“沒有計算過，要不你立一個課題，寫一篇論文？”楊平的手上動作沒停，嘴上也時不時和助手們聊天。
“紗布使用頻率與手術出血量之間的關聯？這個題目可以嗎？”張林是懂得抓住機會的，大佬們聊天的零零碎碎知識對彆人來說就是一個閒聊，但是對張醫生和小五來說，那可是重要信息。
據說香港一位大富翁的司機利用平時旁聽的信息指導投資，退休的時候也成了小富翁。
張林和小五是懂得這個道理的，他們很有自知之明，沒有宋子墨徐誌良這些學霸的智商，乾不了驚天動地的大事，他們隻求撿點大佬漏出的湯湯水水，在醫學界覓得立足之地，則心滿意足。
“這樣太膚淺，應該是紗布的消耗與手術後並發症的關聯？我最近統計過，止血紗布使用越多，手術並發症出現的可能性越大，反之亦然。”小五和張林是一對好搭檔，不管是好事壞事都會湊在一起，他們以兩個平凡的腦袋聯合起來，想勉強跟上那些學霸腦袋的節奏。
“宋公子，你是看不上這種課題的，要不這個課題給我們？”張林獻媚地問道。
宋子墨一怔，他隻是開個玩笑而已，這兩個活寶真要拿這個題目做課題寫論文？真的假的？
""大的乾不了，我們隻能撿漏小的，普通的小課題過於平凡，很容易重複，所以我們隻能劍走偏鋒。”小五說。
“不研究拉鉤了？”楊平問道。