如果事情出現在現代,恐怕主刀會毫不猶豫地再一次延長切口。畢竟最麻煩的闌尾都已經找到了,沒可能功虧一簣地去關腹。【】
但在19世紀,手術進行時間越長就會遇到越多的阻力。
自己的名聲、第二天的報紙、台上觀眾的反應、毫無模板的手術過程都會給主刀們帶來無儘的壓力。在那個放棄不算醫療事故的年代,關腹肯定不是什麼好事,但至少能讓人放下重擔,得以喘息。
畢竟想要繼續手術不是在原有基礎上繼續,而是需要擴大切口,繼續遊離盲腸甚至向上到升結腸的位置。
手術劇場內的蠟台吊燈和手提油燈將手術區域照得燈火通明,但在切口內部,神父的右上腹,卻是一片黑暗。沒有穩定的麻醉,沒有急救措施,沒有卡維的上帝視角,繼續擴大切口,風險就會成指數級增加。
“老師,現在的切口有1cm,已經是極限了,恐怕全奧地利也找不出幾例如此大切口的腹腔手術。”赫曼冷不丁提了一句,“如果再延長切口,那就是17cm了。”
“17cm......”
就算已經經曆過數千台手術的卡維,也知道手術的凶險,但他考慮的還要更全麵一些。
乙醚麻醉雖然聽上去簡單,聞一聞就能昏昏入睡,但其實對麻醉劑量的把握卻是個相當複雜的技術活。一旦劑量超過閾值,乙醚就會抑製呼吸中樞,打掉病人的自助呼吸,最後憋死在手術台上。
所以19世紀的手術時間都很短,很多病人經受不住第二次麻醉。
術前準備期,卡維就知道了神父對乙醚的反應很劇烈,剛用完就出現了乾嘔、嗆咳和流涎等數種不良反應。再次麻醉失敗的可能性很高,這種情況下繼續手術確實有相當大的風險,他也隨時做好了放棄的準備。
因為卡維沒自信再次說服尹格納茨,在那麼多粉絲眼前和自己的“老師”鬨翻也是一件很不明智的選擇。
然而尹格納茨卻頂住了壓力,及時做出決定:“繼續向上延長切口,給我手術刀!”
這是個頗為大膽的決定,讓卡維吃了一驚:“老師,再往上就是肝區了。”
“我知道。”
尹格納茨的手術刀沒有猶豫,又向上小心切開了皮膚肌肉,再次暴露出了一大段腸管:“手術相當艱難,我們已經抵達了升結腸部,在這裡依然沒有看到闌尾的尾部。整根闌尾在這裡鑽出了盲腸漿膜層,徹底進入肝區腹膜後......”
誰都能聽出他的無奈。
腹腔是手術的禁區,而肝區更是禁區中的禁區。
即使是禁區,相當一部分外科醫生仍在冒險做著闌尾切除和腹股溝疝修複。但肝區和膽囊的手術卻沒人敢做,甚至沒人碰過,連一篇像樣的報道都沒有。
對於神父而言,上帝的聖所在遙遠的天上。
而對於腹腔外科而言,上帝的聖所就在這巴掌大小的肝區之中。
整個回盲部已經被全部遊離了出來,手術區域從一開始的腹膜外進入腹膜內,現在又跳出了腹膜外。尹格納茨的分離還在繼續,而整台手術從開始到現在已經過去了0多分鐘,離平時乙醚麻醉的蘇醒時間不遠了。
“快了,老師。”
卡維像是個預言家,手上幫著尹格納茨提速,嘴裡也在給他希望:“我有預感,闌尾圍觀就在前麵。”
“嗯......”
尹格納茨的手速沒慢,但聲音卻越來越低,像極了當初做莫拉索腹股溝的樣子。
他已經做好了手術失敗的準備。
但世上的事兒就怕堅持,堅持總會給予堅持者以回報,隻是時間長短罷了。
突然,沿著闌尾中段向前,尹格納茨看到一個紫紅色不規則樣的球狀物,而在卡維眼中則更像是個倒懸的葫蘆。【3】
所有人的第一反應都是膽囊,因為在右上腹的肝區,有這種顏色這種形狀的臟器就隻有膽囊。但卡維手裡捏著的闌尾時刻在提醒著所有人,這不是膽囊,還是闌尾。
因為隻需要輕輕推開它,就能看到不遠處的肝臟和肝臟下的正常膽囊。
“驚人的發現!”
“這條闌尾不論是位置、長度還是末端的形狀,都堪稱世界之最!”
尹格納茨稍稍回複了些生氣,聲音沉悶,誰都能感覺出他肩上的壓力,同時也都能聽出他的興奮之情:“卡維,快算算它有多長?我估計得有30cm!”
卡維用手指做了大致的比對:“差不多7cm左右,非常長!”
“神父啊,事實證明,你所說的撒旦並不是我們的手術刀,也不是法托拉德開給你的那些藥物,而是這塊闌尾!快給我鴉喙鉗!”
尹格納茨接過赫曼遞來的鉗子,上下夾斷闌尾根部的組織和血流,然後和卡維一人一半做起了縫合:“諸位,闌尾手術的要點就是找到闌尾。現在找到闌尾就好辦多了,隻需要做好血管縫合,切掉闌尾,就能......”
“老師,神父好像醒了!”卡維手裡捏著腸管和針線,彎下身子,用手肘壓住神父的一條大腿。
“嗯,我看到了。”尹格納茨點點頭,也跟著用手肘壓住了甩動的手臂,“赫曼,開,接上二次麻醉,手術快結束了,用量減半。”
“好!”
“還需要時刻注意神父的心率和呼吸。”
“好!”
經過了上次腹股溝手術的教訓,尹格納茨意識到長時間手術絕對會是未來的主流,所以在手術後的這段時間裡,他一直在訓練術中二次麻醉的配合。
主刀和一助無法分身,這時候就需要二助和護士一起做完二次麻醉。
赫曼的練習最為勤奮,麻醉過程早已經刻進了肌肉記憶之中。
訓練讓他在這次危機中顯得非常有經驗,在做好器械護士這個職位的同時,還和身邊的護士一起緊盯著神父的動向。神父剛有些蘇醒的反應,準備已久的乙醚麵罩就被按在了他的臉上。(www.101novel.com)