147.有限的指導_十九世紀就醫指南_线上阅读小说网 

147.有限的指導(2 / 2)

貝西姆要的就是這個結果,在卡維的指導下完成手術肯定能增加不少說服力。到時候子宮脫垂就不再是單一治療疾病,比起往yd裡塞子宮托【3】,有很多病人還是更喜歡一勞永逸。

作為主刀和助手,他們也將成為繼卵巢摘除術之後【4】,給婦科開創手術治療先河的名人。

然而德內弗似乎堅信自己的判斷,忽然開口說道:“闊韌帶要比主韌帶寬大許多,怎麼看都應該是闊韌帶更有力才對吧。”

卡維一直都覺得年輕人有主見是件好事,但如果看不清自己的水平,盲目地有主見並且過度自信,可就有點蠢了:“你那麼肯定?”

“您雖然是創立剖宮產手術原則的偉大醫生,可對於子宮韌帶,肯定沒我熟悉,我做過許多實驗......”

德內弗越說越大膽,直到被一旁的貝西姆抬腿踢中小腿:“你瞎說什麼呢?卡維醫生是我請來的觀眾,能不能好好說話?”

“我就是在好好......”

貝西姆又是抬腿踢了他一腳:“卡維醫生有非常深厚的盆腔手術功底,這話也是為我們提供建議。我覺得可以先試試縮減一部分主韌帶,然後再考慮闊韌帶。”

“不,闊韌帶才是維係子宮位置重要解剖。”

“事實上我們根本沒認出來哪兒是闊韌帶。”

“這是兩碼事。”

剛才還在互相幫助對抗外界嘲諷的師徒二人,現在卻把矛盾重心放在了兩人的手術目標上。貝西姆知道自己學生夠固執,這台手術之所以被得以實行,其實有一半得歸功於這種性格。

“卡維醫生......”

“沒事。”卡維倒是不在意,既然他那麼堅持,自己一個外人也不好多說什麼,“病人是你們的,手術也是你們的,理應由你們做主。當然,如果手術失敗,責任也是你們的。”

......

德內弗雖然固執,外科手法也爛,但至少不算太蠢。

在卡維質疑了闊韌帶的功能後,他沒有急著對闊韌帶動手,而是先折疊了已經被拉長的闊韌帶,看看縮減後的效果如何:“卡維醫生,諸位同僚,大家可以看看韌帶縮減後子宮的位置。”

子宮在他兩手之間,靠著縮短後的闊韌帶,維持在了盆腔中央。

看上去這台手術很合理,但很快就有人提出了新的質疑:“闊韌帶雖然寬大,但很薄,真的可以隻依靠縮減後的闊韌帶維持住整個子宮麼?”

“我覺得沒問題,韌帶有非常好的韌性。”

“哈,韌帶要真的像你一樣說得那麼完美,就不至於讓子宮脫垂到這種地步了。想想子宮周圍有多少根韌帶,就這樣還能完全脫離出yd,真的沒什麼可期待的。”

“確實,以闊韌帶的厚度,恐怕縮減後沒多久又會複發了。”

“依我看,既然要做就做全套,把周圍鬆弛的韌帶全縮減一邊,把子宮重新維持在原來的位置。”

卡維對於這種毫無臨床根據的想法直搖頭:“有些韌帶有血管穿行,縮減後,這些血管到底是縫還是不縫?縫,沒這種水平,不縫,因為短期血流不暢,周圍軟組織必定出現水腫。

這要是在其他手術也就算了,血供有側支幫忙不會有問題,可現在靠的就是縮減後的韌帶,時刻都在承受子宮的重量,韌帶一旦出問題手術必然會失敗。”

主韌帶裡沒有這類血管穿行,做縮減難度不高。

當然和闊韌帶一樣,隻做主韌帶縮減雖然更有效,更牢固,但也僅僅比闊韌帶縮減好上些罷了。子宮脫垂很容易複發,單純手術術式沒辦法做到完美,時間久了該複發還是得複發。

所以現代婦科更主張重度才考慮手術。

按照這位iii度脫垂病人的情況,真要做到完全治愈,需要提前做好完整的術前評估【】,然後再製定手術。

依卡維的判斷,病人恐怕需要做子宮懸吊術才能徹底解決脫垂的折磨。即將子宮掛在盆腔中的某個位置,比如:經腹宮骶韌帶懸吊術、經yd骶棘韌帶懸吊術、經yd的主骶棘韌帶懸吊術等等。

以現在的外科水平來說這些手術還是太過麻煩,因為不足以威脅生命,卡維暫時也沒有嘗試的**。

相比起來,主韌帶縮減雖然容易複發,但好處是操作簡單,術後效果比較明顯。就算真的複發,程度也不會那麼嚴重,隻需使用子宮托支撐就足夠了。

德內弗有些不甘心,但手上沒閒著,已經開始乾活了:“難道就沒有更好的辦法了麼?”

手術隻是簡單處理一下韌帶而已,不涉及大血管,也不需要縫合臟器,難度很小。即使沒有手術經驗,可他和貝西姆那麼多次手術預演和訓練也不是白做的,剩下的手術操作都沒有可吐槽的地方。

很快兩側闊韌帶就被剪刀切斷了中間部分,然後用縫合線重新連接在了起來。

“更好的辦法還需要探索,但這應該是可以想到最完美的手術方法了。”

德內弗沒有考慮到複發的因素:“如果複發的話,她還要繼續使用子宮托......”

“總比胡亂手術導致更嚴重的盆腔損傷來得好。”

“你覺得使用子宮托不好?”卡維忽然插嘴問了一句。

“畢竟是塞了一個異物。”德內弗說道。

“如果嫌麻煩的話,不用子宮托也不是不行。”卡維看了眼床上的病人,“我記得病人現在3歲?”

“對。”

“歲數倒是差不多了。”卡維算了算時間,繼續問道,“那她閉經了麼?”(www.101novel.com)


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