“包紮不能過緊.....也不能過鬆?!”
首先給了回應的是希爾斯的一助戈拉姆,回答得不錯,隻是對自己缺乏信心。卡維點點頭,肯定了他的回答:“寧願出血止不住,也要保證包紮不能過緊。因為出血是可以靠輸液來維持的,但包紮過緊就會進一步壓迫腫脹的大腦,形成腦疝!”
這是在培訓中簡單提到過的概念,卡維又把它拿了出來。
“當初我就說過,顱腦損傷合並有嚴重頭痛和嚴重嘔吐的話,需要切開顱骨給大腦減壓。這也是維持穩定血壓和呼吸最好也最直接的辦法,沒有之一。”
卡維從手邊拿來兩個相關病例,繼續說道:“之前培訓的時候,我手裡沒有實例,你們可能聽不懂。但現在有了,今天早晨剛宣布死亡的1床,和昨天上午的37床,我看過病曆記錄,就是因為沒有及時做減壓手術造成的。”
從重傷員說到死亡病例,並且是有著明確床位號的病例,會議室裡的氣氛變得急轉直下,就連周圍的氣溫似乎都低去了一兩度。
他們都或多或少了解過卡維現在的脾氣,畢竟是全奧地利最年輕、最有能力、也最有權力的外科醫生,脾氣自然好不到哪兒去。但相比同樣地位的外科總醫師尹格納茨和軍醫處處長艾丁森,卡維的做法更不留情麵。
“德爾沃醫生。”
清澹的聲音就像路標,把所有人的視線都彙集在了會場偏右後方的位置。那兒坐著一位不到40歲的醫生,身上穿著軍服,眼前駕著一副黑框眼鏡,似乎對這個稱呼沒多大反應。
“我就是。”
“您是37床和1床兩位傷員的主刀醫生吧?”
“對。”德爾沃站起身,回答得非常簡練。
“請您上台。”卡維的要求也很簡練,簡練到對方沒有任何反應,“是我沒說清?還是你聽不懂德語?”
“我不知道上台的意義在哪兒?”德爾沃指著門外,“我手裡有近百張床位,今天一早的查房都沒有做......”
“你平時就不怎麼查房,況且現在已經有人在做了。”卡維從台下找助手搬來一把小椅子,拿走了自己手裡的資料,然後坐了上去,“你放心,不是什麼隨隨便便的外科醫生,是外科總醫師尹格納茨老師。”
外科總醫師的職責在於協調所有外科醫生,對他們的表現做出評級,並且主持一些非常困難的外科手術。
按照常規,他應該出現在大後方,比如維也納的軍醫處和艾丁森在一起喝茶看電報。或者出現在軍隊總部,也就是和北線總指揮布來希特待在一起,統籌指揮所有外科醫療的調度工作。
但現在出現在這兒,除了想要看看卡維一手建立的總醫院是如何運作的之外,還想給她站站台。畢竟像卡維這樣出色的外科醫生也有弱點,那就是“太年輕”了。
“外科總醫師竟然在查房......隻是為了讓我這個小小的外科醫生上台”德爾沃似乎聽到了什麼風聲,率先發難,“這人際關係我比不了,比不了啊。”
“這不是你該關心的東西。”卡維指著講台,“請!你!上!台!”
德爾沃似乎也有自己的底氣,當場反對道:“如果我說不呢?”
“那你將會扣除你的全部基礎分0分,立刻乘上隨軍轉運馬車滾去前線當急救醫生。”卡維埋頭說著自己創立的積分製度,“這種情況下,你的工資會從每天1克朗降低到每天30赫勒,並且隨時都要和那些子彈炸彈為伍。”
積分是卡維為了提高他們手上技術和術後管理能力想出來的一種類似於“獎懲”的製度。
主刀醫生擁有基礎分0分,助手擁有基礎分10分,每做錯一件事扣1分,每獲得一次表揚則獲得3分。如果助手幾分超過了主刀醫生,那他們的工作就可以互換。
當然這種互換不是強製性的,也需要看助手的資曆和手術術式積累。
隨軍醫生和前線急救就沒這待遇了,但相對的,他們也更容易接觸到前線指揮官。指揮官們可以用推薦信的方式向卡維舉薦合格的醫生,隻不過有多少指揮官願意調走自認為合格的優秀醫生,就是一件完全看運氣的事兒了。
“好好好,我上台。”德爾沃總算走上了講台,翻開了身前擺著的熟悉病曆,說道,“兩個傷兵都是在中彈或者遭到爆炸衝擊之後,身體摔倒在地,頭部遭到重擊。”
“有沒有按照手冊上所寫順序做過檢查?”
“做......”德爾沃又搖了搖頭,“好幾個神經檢查需要通過腿來完成,可他們都截肢了。”【上本這本都寫過,就不贅述了】
“隻截了一條腿,另一條不是都保住了麼?”
“手術做完後他們腿部都感覺非常疼痛,檢查沒法做。”
“你應該不知道他們疼痛的那條腿最後都不疼了。”
“不疼了?”
德爾沃還是按照原先在因斯布魯克的工作經驗,隻主持手術,術後的查房檢查都沒有參加,所以對這件事並不清楚。但既然不疼了,那也就是好事,完全沒必要追著問:“我不太清楚,助手沒有告訴我。”
卡維點點頭,算是不追究他的疏忽,但該問的他一個都不落下:“知道為什麼會不疼麼?”
“為什麼?”德爾沃笑著看向這位比自己小得多的外科醫生,實在不理解他為什麼要針對自己,“手術後經由疼痛專為無痛,這不是最基本的常識麼?”
“常識?”
卡維讀了一段病曆記錄上的描述,應該是一位助手寫的:“‘病人手術做完了,他的右腿非常疼痛,我能看到整條腿變得格外蒼白。我不放心,又按照軍醫手冊上的要求檢查了足背動脈搏動,我發現搏動似乎消失了......’,你稱這種病情變化是常識?”(www.101novel.com)