235.查房【2】_十九世紀就醫指南_线上阅读小说网 

235.查房【2】(2 / 2)

至於前線隨軍所需要的醫用帳篷、器械和藥物的數量也會極大地增加後勤的負擔,與之匹配的馬匹和建造臨時醫療處的工兵又需要計算和進一步分配。

卡維用了整整四個月才勉強做到現在這種地步,普魯士現在做出改變說不定真的會引起一些難以預料的情況。

當然,現如今的奧地利軍隊內部也不太平,古斯塔夫所說的高傷亡率並沒有錯。先進的後膛槍將奧軍壓得喘不過氣來,即使後方醫院再給力,也頂不住翻倍的受傷人數。

雖然奧爾米茨要塞醫院的死亡率並不高,但因為基數過大,導致死亡人數並不比普魯士少。

三天下來,死亡士兵也超過了00人,讓卡維目睹了從沒見過的高周轉率:“要是放在現代,這種周轉率簡直逆天了.”

“院長,你剛才說什麼?”

“哦,沒什麼。”卡維喝了兩口咖啡,往嘴裡塞了半片麵包,問道,“病曆本都準備好了麼?”

“都準備好了。”

“那走吧,繼續查房。”

一般來說,外科查房都要比內科簡練,重點一般放在切口、手術區域的引流量、病人的基本情況以及是否出現手術並發症。

一般前三者沒問題,手術就能算基本成功,並發症往往是難以預測的,因為就算手術做得再漂亮,並發症依然有出現的幾率。

畢竟是人手操作的手術,總會多多少少出現肉眼難以察覺的誤差,再加上人體之間的個體差異,誰都不知道手術結束後會演變成什麼情況。

即使之前的100台手術全成功了,隻要失敗1台就需要做複盤,找出問題所在。然後對術後產生的結果做出統計計算,最後得出一個大概的發生幾率。

或許在若乾年後會發現此類並發症的預防要點,但醫生也無法把某個手術並發症的發病幾率消除到0。

因為手術本身的危險性和並發症的存在,術後查房和病史記錄就成了手術最後的兜底手段,這是數百年醫生經驗沉澱後的產物。如果真的要選一個典型例子,那就是還躺在病房裡沒睜開眼睛的羅納涅。

如果是現代外科,羅納涅的情況在術後是妥妥進icu密切觀察的極危重病人。

可能在手術之前就已經做了專家會診,要關注的還是清創的範圍和如何處理出血。術後更是要麵對頑固性的腦水腫,以及無法完全覆蓋腦組織的頭皮和破裂的顱骨,或許隻有經過科內會診才能尋找到最佳術後恢複的方案。

但在19世紀,羅納涅能活著下手術台就已經是奇跡了。

“兩位護士辛苦了,讓你們一直捏氣囊。”卡維手裡沒有簡易呼吸機,麵對腦乾受到擠壓的病人,呼吸非常不穩定,隻能靠手捏氣囊供給氧氣,“換班了麼?”

“快了吧,還有兩個小時。”護士捏了一晚上的氣囊確實很累。

卡維歎了口氣,問道:“現在他的引流量如何?”

“仍然很多,血性的。”

“體溫呢?”

“38.4c。”

“藥物繼續使用,晚上再測一次腦脊液壓力,你們繼續觀察,尤其是血壓的變化。”卡維看著羅納涅腦袋上蓋著的紗布,“等腦水腫退下去之後,做個簡單的頭皮縫合,希望到時候感染會好一些。”

顱腦清創之後,他一直處在昏迷狀態,要是沒有術後跟進,昨晚就會死於手術清創所造成的嚴重腦水腫。

“我們看下一位。”卡維回過頭看向睡在另一側床上的羅熱裡尼,問道,“醒了?”

“對,醒了.”羅熱裡尼很虛弱,隻能簡單說幾個單詞。

“感覺怎麼樣?”

“有點疼還好”

卡維點點頭,問向一旁的戈拉姆:“劍突下引流多少?”

戈拉姆彙報道:“現在10ml。”

“還不錯。”卡維想上前看一看切口,不曾想床邊竟然站著一位同樣穿著病號服的病人,“來,讓一下,我要查看手術切口。”

誰知病人隻是往裡走了幾步靠在牆邊,並沒有選擇離開。卡維還殘留著大量現代醫患關係理念,再加上手術非常成功,術後也沒出現其他麻煩,所以心情不錯,也就沒把他趕走。

他簡單看了眼切口上的紗布,沒有多少滲出,又詢問了生命體征似乎已經完全正常。這時卡維才想起來詢問那些跟隨在身後的外科醫生們:“還記得心包壓塞怎麼診斷麼?”

“心臟搏動減弱,頸靜脈擴張,還有”

“一共有五個症狀,除了這兩個還有脈壓差降低,還有”

卡維歎了口氣:“你們沒記吧?”

“記了,隻是當時語速太快沒記全。”

卡維重新把心包壓塞可能出現的症狀又說了一遍:“最主要的就是休克,心臟破裂口出血那麼嚴重,你們不能把休克忘了。接下去是看頸靜脈,因為心臟被束縛所以回心血量降低,頸靜脈會有怒張。其次做聽診,心音會非常遙遠。

此外還有非常快的心率,羅熱裡尼之前的心率超過了140次/分,最後就是情緒煩躁不安,這需要與酒後反應區彆開。”

這時,除了能聽到周圍人麻利的筆記書寫聲外,不知是誰忽然問道:“請問,卡氏五聯征必須要同時存在才能確診心包壓塞麼?”

卡維一愣,沒想過原先的beck三聯征會被人改上自己的名字,簡直就和之前的剖宮產一樣:“其實沒必要把我名字寫上去,直接就說心包壓塞五聯征還更好記一些。”

“那可太長了,記不住。”

“加上名字才夠酷啊,卡氏剖宮產,卡氏顱腦清創術,卡氏心臟修補術.”

它是不是大號感冒,顯然太過了,最多稱之為大號流感,這還是收著說的,本人並不認同。流感不知道大家有沒有得過,病程大概率三天,高燒39度左右,90%以上沒事兒。這三天很難受,渾身冷,肌肉酸疼,沒力氣,除了喝水吃不下東西,不過熬一熬就過去了。10%有事兒的會有肺炎,至於死亡率網上都有。新冠症狀肯定要比流感強,之所以體感上差距不大還是因為毒力減弱+三針疫苗。現在麻煩的還是傳染性,任何幾率在巨大樣本前都會化為一個龐大的數字。流感我至今也就中過一次,傳染性根本沒法比。所以,各自珍重吧,最後附一張用藥圖【遵醫囑】

本章完(www.101novel.com)


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