血管管壁有一定的彈性，靜脈的彈性要比動脈差些，如果是上肢血管出了問題，大隱靜脈能很好的完成自體移植的任務。但缺損出在下肢，單是髂總動脈管徑就達到了9mm，區區3mm的大隱靜脈肯定沒法做移植。
受傷位置在大腿，這裡股動脈的管徑並不比髂總小，強行做移植很有可能出大問題。
外科醫生強悍的地方不隻是他們靈巧的雙手，更是偷梁換柱一般的想象力。
之前卡維就演示過如何做血管嫁接，解決大缺損無法吻合的問題。現在嫁接是不可能了，能做的隻有移植吻合，但移植吻合也分很多種，單純移植大隱靜脈是移植，如果中間稍稍變通一下.
卡維似乎想到了一個好辦法：“給我止血鉗，我們先切下一段股靜脈。”
“切下股靜脈？”包括伊格納茨在內所有人都對他的這個突發奇想表示疑惑，“股靜脈不是要做吻合麼？怎麼還要切下它？”
“動脈血流湍急，大隱靜脈管腔要比股動脈細得多，直接移植恐怕術後血供會出問題。”
卡維接過止血鉗，阻斷了股動脈和股靜脈，然後給兩根血管做適當的修剪：“但股靜脈就不同了，股靜脈雖然是靜脈，但管徑和股動脈幾乎一樣，肯定能應付動脈血的流蘇。所以我選擇互相移植，先截取股靜脈移植吻合上股動脈，而大隱靜脈隻移植給股靜脈。”【】
這是一個比較穩妥的做法，避開了管徑相差過大影響動脈血流的問題。
股靜脈因為是回心的靜脈血，血流速度明顯要慢上許多，管徑窄一些應該問題不大。
卡維將股動脈斷端兩處的殘破管壁裁剪乾淨，剝脫外膜，然後在股靜脈上截取了一段長度不到4cm的血管：“清洗一下裡麵的血凝塊。”
“好。”
在貝格特做清洗的時候，卡維和伊格納茨也沒閒著，繼續做大隱靜脈的截取。截取大隱靜脈和股靜脈不同，對長度有一定的要求，所以位置選擇很重要。
“繼續向下延長切口到膝蓋上方的位置。”卡維說道，“股靜脈現在缺損達到了8cm，大隱靜脈起碼得截.”
話還沒說完，他就想到了一個巨大的隱患，以至於要把剛才做的決定全部推翻。
接受了吻合的血管會讓血液形成渦流，股動脈這類大動脈或許問題不大，可靜脈血流緩慢，再產生渦流就很容易形成血栓。在現代血管外科手術後，一般會給病人服用一定時間的抗凝劑，減少術後血栓形成。
可現在沒有這種東西，枸櫞酸鈉也沒辦法體內抗凝。【3】
纖細的大隱靜脈就算管壁擴張也隻不過4-mm左右，不足股靜脈一半。如果發生血栓，損傷的不隻是這一條腿，血栓還有可能脫落回心，然後經肺動脈入肺，造成肺栓塞。
真要是出現了肺栓塞，就算是上帝來了都救不回來了。
怎麼辦？？？
“你怎麼了？”伊格納茨見他忽然停手，忍不住問道。
“有點麻煩.”卡維兩眼緊緊盯著缺損的股靜脈，說道，“就算用大隱靜脈替代了缺損的股靜脈，回流血液的流速可能還是不夠。”
同台的其他醫生不知道這些關於血管血流的知識都是從哪兒來的，但聽卡維說出口，總會給人一種值得信服的感覺。
當然，信服的同時還是得大膽地說出自己的疑問，這樣才能提升自己的醫術。在這點上，伊格納茨一直都做得非常好：“你之前說過，靜脈分支非常豐富，如果不管股靜脈，直接將它上下兩端全部縫紮，行不行？”
“不行，下肢回流靠的就是股靜脈。”卡維解釋道，“如果縫紮了股靜脈，雖然不至於完全阻斷血流回心，還是會造成下肢腫脹。血液淤積在下肢，早晚會出問題，嚴重的說不定第二天就會出現骨筋膜室綜合征。”
一旁的赫曼也問道：“有大隱靜脈做回流還是不行？”
“不行啊，不然我為什麼敢截取大隱靜脈？還不是因為有股靜脈存在，大隱靜脈就顯得不重要了。”
“原來如此.”
“如果找不到其他辦法的話，我看還是先做了再說吧。”貝格特一邊清洗著手裡的股靜脈，一邊說道，“畢竟缺血那麼長時間了，再耗下去就算接上血管，他的右腿也未必能好起來。”
伊格納茨歎了口氣：“我看還是截肢更穩妥。”
“門外的那個上尉是不會放過我們的。”卡維指了指門口，說道。
“截肢太常見了，這種情況下保肢才不正常！”伊格納茨壓著嗓子，輕罵道，“要不是他們人多，我才不給普魯士人做手術呢！”
“噓~~~可彆亂說話，他還在門口呢。”
“真是憋屈死了。”
嚴格意義上來講，伊格納茨也是軍人，和士兵相處久了肯定會有感情。想到之前被對方消滅的那些護衛隊士兵，他心裡不是個滋味：“彆想了，直接做移植。真要是不成功，再截肢就是了。”
“下次截肢可就沒有麻醉了啊。”
“是啊，如果在沒有麻醉的情況下做截肢，問題就嚴重了。”
卡維需要考慮的因素實在太多，最好的結果就是一勞永逸，把所有問題在這台手術裡解決掉：“阿莫爾，麻醉劑還有多少？”
“隻夠兩小時的量了。”
“不能截肢，絕對不能截肢！”卡維看著股靜脈，忽然回頭看向貝格特，“對了，我箱子裡還有多少蠶絲線？”
“蠶絲線？”貝格特起身把清洗好的血管送到了卡維的手裡，回道，“大概還有兩捆吧，你帶了挺多的。”
“兩捆，夠了！你去準備蠶絲線！”卡維接過血管，對一旁另一位助手說道，“給我手術刀，我得繼續向下延長切口。”
那位傳遞器械的助手把東西交到了卡維手裡，臉上顯得很驚訝：“延長到哪兒？”
“到膝蓋下方。”【4】
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