“可能不是第一個,但一定是檢查成功的第一個。”
“那就好!那就好啊!!!”埃德姆心滿意足地抬頭看向天花板,“這真是一場奇妙的體驗,哈哈~~~我一定要把它寫在我的日記上!”【4】
“很高興能給你帶來一段美好的回憶。”卡維笑著去掉了靠墊,讓他睡平穩後才向眾人宣布,“現在由達米爾岡醫生降低膀胱鏡的高度,貝格特醫生往光源處放入燃料,然後點火。”
在火焰的幫助下,黑漆漆的鏡管頓時閃爍起了金屬該有的光澤,而在鏡子的末端,卡維終於看到了膀胱內部的景象:“在給活人做檢查時與剛才的屍體不同,我們不能急著去找病變位置,而是得先做好膀胱的準備工作。”
隻要看過卡維的手術,都清楚這句話的意思:
[新的知識點出現,請大家拿好紙筆記錄下來,錯過就沒了。]
卡維一邊讓貝格特準備橡膠軟管和針筒,一邊問道:“不知道大家有沒有做過膀胱的解剖?”
“當然有。”
“膀胱解剖是碎石截石術的基礎,以大家的手術經驗,沒可能不知道吧。”
“額,不好意思。”卡維忽然解釋道,“可能是我說得太含湖了,我指的是膀胱內部結構的解剖,而不是周邊臟器、血管的位置。”
“內部解剖結構?”
“膀胱不就是一個囊性器官麼?”
“是啊,這和膀胱鏡檢查有什麼關係?”
卡維試著問了一句:“囊性器官難道在尿液排空後仍然是充盈漲滿的麼?”
“那自然不是。”
“我在檢查之前讓埃德姆先生排空了尿液,現在膀胱內部應該是什麼狀態?”卡維掃了眼眾人,“是不是應該呈現出緊縮狀態?它是囊性結構,就像被捏成團的紙袋,而不是有固定結構的蒸汽鍋,因為在沒有尿液的時候不可能存在空氣。”
“原來如此......”
在其他人還不知道卡維想要說什麼的時候,雅各布和莫西埃就先後猜到了這麼做的原因。
“在做內鏡檢查之前排空尿液,為的是防止有顏色的尿液乾擾視線。”雅各布說道,“而現在要做的應該是往膀胱內注入足夠量的水,把皺縮的膀胱撐開。”
薑還是老的辣,卡維簡單說了個理論基礎,雅各布就已經想到了臨床實踐。
“雅各布老師真是厲害,隻是幾秒的功夫就把我苦思冥想了三天的操作細節給說了出來。”卡維接過了貝格特給的橡膠管,將它順著鏡身慢慢放進膀胱,然後連接上注射器,“不過我還是想再多問一個問題。”
“什麼問題?”
“為什麼一定要撐開呢?”
“因為皺縮後的膀胱內部充滿了深深淺淺的褶皺,真正呈現在視野內的麵積非常有限。隻有撐開膀胱,才能看到完整的膀胱內壁。所以你才會強調膀胱內部結構,才會讓助手拿橡膠管。”
雅各布看著他,問道:“應該就是這個理由吧?”
“精彩!”
卡維向橡膠管裡注入冷水,在止血的同時,也在衝洗膀胱,隻有徹底清洗膀胱內部才能看清周圍結構:“雅各布老師的泌尿外科功力實在深厚,剛才的提問是我冒犯了。”
“哪裡有冒犯。”雅各布用筆在紙上畫了好幾張草圖,同時飛快地將各種注意事項記錄在旁,“你的這次膀胱鏡檢查可比我剛才隨便動動嘴皮子要厲害得多。”
這話一點不假,唯一感到稀鬆平常的大概也就隻有來自現代的卡維了。
內鏡從19世紀初博西尼的手裡發展到現在沒有多少進步,內外科的發展也沒有到要求內鏡檢查的地步。這讓內鏡變得非常雞肋,唯一能用的也就隻有距離短的肛腸、yd和耳鼻。
如果能在無創的情況下用在成年男性的膀胱,就大大降低了檢查成本。不僅檢查流程簡單,醫生更願意使用,病人也更容易接受,無形之中就在推動內鏡的發展。
當然,這一切看似會順利,但都需要建立在檢查的結果之上。
如果檢查失敗,單靠雅各布一個人的推動依然有限。可要是檢查成功,再搭配上接下去的手術,就會讓維也納原本就已經名列前茅的泌尿外科推向一個新的高度。
“怎麼樣?”雅各布非常在意。
卡維輕輕移動著鏡身,澹澹地說道:“沒有看到腫瘤,可能是鏡身的距離太長了,也有可能腫瘤的位置更靠近膀胱入口。不過,我能清楚看到進入膀胱的尿液是乾淨的,沒有血,而原本被我清洗乾淨的膀胱已經出現了血絲。”
眾人紛紛離開座位靠向了手術台。
他們都是能自行主刀手術的外科醫生,遵循眼見為實,沒人會承認不經過自己雙眼判斷的檢查結果。同時,這也是他們第一次觀察活人膀胱內部的絕好機會。
“好遠,我看不清。”
“我試試......確實進入膀胱的尿液沒有血。”
“我剛才也看了,輸尿管開口處非常乾淨。”
雅各布也嘗試了一次,問道:“這也正說明了病變位置在膀胱內部?”
“對。”卡維看向之前一直質疑自己的莫西埃,“莫西埃老師,我剛才已經徹底清洗了膀胱,膀胱鏡進入尿道的時候也沒有發生太嚴重的損傷。”
“我懂。”莫西埃點點頭,“我也認為病變位置在膀胱內部。”
“馬西莫夫老師呢?”
“我倒是還能看清一些,確實和你說的一樣。”
“院長?”
“不用問,我當然是支持你的。”
卡維長舒一口氣,走到了埃德姆的麵前,說道:“埃德姆先生,我看我們得討論一下手術的時間了。”(www.101novel.com)