霍特起身走上講台,將報紙扔進了廢紙簍,隨後用緊握的拳頭輕輕敲擊講台,臉上寫滿了興奮:“塞迪約,是時候讓渾渾噩噩的外科解放思路做出改變了,一切就從巴黎開始!”
兩個小時後,緊急會議正式開場。
其實許多人都和霍特之前的想法類似,在同意卡維的超強外科技術同時,心裡仍有許多不服。所以真正願意到場的人並不多,而在聽到傷員存活率相差如此巨大的前提下,這樣的人數不升反降。
最後還是霍特親自“邀請”才促成了這場幾乎沒有前期籌備的緊急會議。
會議過程也一切從簡,隻是在限製人員上下了點功夫,至少今天沒有醫學生和實習醫生,來的是清一色巴黎外科界翹楚。
許多人都是好友,但在見麵時卻沒有平日裡的樣子。那麼大的事故讓所有人身上都背負著巨大的壓力,加上傷員不停死在麵前,他們的臉色實在好看不起來。
而最後入場的卡維也一樣,開場就是個大大的哈欠,宣告自己補覺不足:“諸位能抽空來參加這場會議,我很欣慰。當然,是否出於真心都無所謂,隻要能按照我說的去做就是對我最好的回報。”
回報?大言不慚!
為什麼要按照你說的去做?
數據有真有假,傷員也有輕重,這種玄乎的東西隻能拿來參考,又不是衡量醫療技術最重要的標準!
卡維口若懸油,時不時噴出的唾沫星子就能點燃他們的好勝心。台下眾人才聽了個開頭就滿腹牢騷,但迫於霍特就坐在後麵監督,他們不敢亂說話。
“我們就不客套了,直接說結論。”
卡維直接在黑板上用法語寫了五個詞,“休克”、“呼吸”、“創麵”、“感染”、“營養”:“我們還停留在處理休克和呼吸的階段,在前24小時死亡的傷員也基本屬於這兩類。”
“為什麼會休克?”
發話的是格朗德醫院外科主任斯坦奇醫生,留著碩大的胡須,戴了一副金絲眼鏡:“休克是循環血液減少,燒傷傷員幾乎沒有外傷,更彆提什麼出血了。”
“定義背得不錯。”卡維忽然問道,“我們怎麼定義循環血量減少?”
“這臉色蒼白,心慌,心率過快。”斯坦奇也算是巴黎外科界的強人,技術沒有塞迪約那麼寬廣但至少在自己的領域足夠專精,“出現這種情況的時候可以懷疑出現了休克。”
“所以在忙到足以讓所有醫護都脫力的這兩天時間裡,如何快速且準確地認定傷員出現了循環血量減少?”
這就是個無法解答的死題,斯坦奇心裡直打鼓:“不,我的問題是為什麼燒傷會出現休克,而不是如何判斷休克。”
卡維知道火藥味是難免的,必要的解釋也利於之後的說教。他本人並不喜歡這種填鴨式的教學模式,可惜現在時間不等人,該教還得教:
“確實,我剛才有點跑題了。主要還是因為休克在大型火災後出現的幾率非常高,隻要是嚴重燒傷,麵積超過10就會出現休克。”
卡維直接下了判斷,並且還給出了一個確定的數字,讓台下幾位主任好奇了起來。
“10燒傷麵積?怎麼計算?”
“還有,什麼叫嚴重燒傷?你如何定義嚴重?”
卡維來這兒就是為了解釋這些東西的:“不急,我們一個個來說,首先是燒傷麵積。不知道大家有沒有解剖過皮膚額,不對,不該這麼問,得問大家有沒有把屍體皮膚完整剝離下來的經驗?”
眾人麵麵相覷,有些人搖頭,有些則不言語。
“那諸位有沒有在顯微鏡下看過皮膚細胞?”
第二個問題接踵而至,台下的聲音徹底消失,整個會場靜得可怕。
“顯微鏡那麼好的東西擺在諸位麵前就沒人想要看一看?”卡維忍不住吐槽了一句,“有時候皮膚的細胞結構要比鑒彆皮膚顏色並拿去與智商相掛鉤來得更有趣。”
“”
“我知道染色技術並不成熟,做病理的時候失敗率非常高,但燒傷損壞的就是皮膚,而嚴重燒傷更是對皮膚造成了徹底的破壞,我們必須了解它。”4】
卡維說完就在黑板上畫了一幅圖和兩張表格:“我有幸看過顯微鏡下的皮膚細胞結構,所以根據這些細胞結構我做出了燒傷嚴重的判定標準5】
同時我父親也做過屍體皮膚的剝離工作,按照肢體軀乾的組成做出了相應的表麵積計算分割方法。”6】
這是一切燒傷的基礎,隻要他們接受,卡維就有信心將他們培養成合格的燒傷科醫生。
但事實上,這些人並不像實習醫生或者規培那樣乖巧,各個都有自己的小心思和想法:“燒傷麵積的區分意義在哪裡?就是為了判斷燒傷嚴重與否?”
“還有皮膚損毀深度和燒傷是否嚴重真的有那麼必然的聯係麼?”
“我在意的不是這些,而是在於區分本身對後續治療有什麼影響。嚴重燒傷和重度燒傷應對方法有不同麼?如果沒有不同那就沒有區分的必要了吧。”
卡維麵對如此多的提問,瞬間沒了耐心,直接敲了敲黑板:“我不是在和你們商量這些能否成為標準,而是在告訴你們一件事實。這些就是我的標準,按照我的標準去做就能達到88的24小時存活率。”
數據是台下那些人的軟肋,要是在自家醫院可以質疑數據,但在霍特麵前他們沒這個資格。
畢竟數據是霍特一手操辦計算而來的,質疑數據就等於在質疑霍特的數學水平。這已經超過了爭論的程度,在民風彪悍的法國已經可以劃歸到羞辱的程度。
“燒傷程度的劃分和麵積計算是治療的基礎。”卡維見他們又一次沒了聲音,這才解釋道,“燒傷治療是一個相當漫長的過程,之後還要經曆創麵感染、營養支持和手術治療。不是截肢那種不負責任的手術,而是非常艱難的皮膚移植手術!
但諸位們心自問,你們甚至都沒能幫他們熬過第一個24小時,談何其他治療?”(www.101novel.com)