急驚風結核性腦膜炎合並腦膜粘連
[病案]屈某，女，3歲。1972年10月24日初診。病兒以低燒入院，入院後除發熱外，精神狀態恐怖不安，兩目直視，如見異物狀。意識不清，狂躁，時而手足抽搐，手心熱。經腦脊液檢查診斷為：結核性腦膜炎合並腦膜粘連。用抗結核藥物治療無效，邀中醫會診。
根據患者的臨床表現，中醫認為該病屬於“溫病”範疇。舌絳，唇赤，脈滑數有力，
[治則]清熱涼血,熄風安神。
[方藥]生地30克,黃連10克,黃芩15克,麥冬15克,犀角10克,丹皮10克,鉤膝15克,全蠍5克,蜈蚣1條,生石膏35克,珍珠母35克,銀花10克,連翹10克,菊花10克,水煎200毫升,分四次服；另取：琥珀75克,朱砂75克,牛黃25克,羚羊角粉12克,共研麵分四次服,隔四小時服一次。服2劑藥後病兒精神狀態明顯好轉,驚厥恐怖狀態已基本消失,狂躁未出現,兩眼亦無直視及天吊現象,但意識仍時明時昧。診其舌絳,脈弦數,仍宗前法治療。犀角改為20克,小便澀痛加木通9克,竹葉9克,車前子9克,嘔吐加生代赭15克,黃連3克。如此治療約二月,熱度退,神誌清,精神好,但步行不穩。為進一步鞏固療效,利於恢複健康,故改用丸藥,其藥味是龜版30克,熟地30克,生地20克,鎖陽15克,牛膝15克,木瓜15克,黃柏15克,知母15克,蒼術15克,甘草10克,白芍15克,炙馬錢子10克。共為細麵,煉蜜為丸,一錢重,每次服一丸,日服二次。病兒服以上丸藥,加以針刺按摩,兼服維生素b1等,半年後恢複正常,未留後遺症。
[評析]本例患者患有結核性腦膜炎，根據中醫辨證，病因為熱邪侵入營分，侵犯心包，導致肝風內動，出現急驚風症狀。患者表現出意識模糊，雙眼上吊，驚恐不安，躁動抽搐，病勢危急，使用抗結核藥物無效。現采用清熱解毒和鎮肝熄風的中藥治療，取得了顯著療效。
治療方劑采用犀角地黃湯為基礎，加入金銀花、連翹以清熱解毒，牛黃、琥珀、朱砂以鎮驚安神；珍珠母、羚羊角、鉤藤、菊花以鎮肝熄風。治療過程中根據病情變化進行辨證加減，使各種症狀得以及時消除。
然而，患者行走時仍出現搖擺不穩，擔心脊髓粘連留下後遺症。因此，從肝腎論治，采用金剛丸、虎潛丸的化裁方劑。方中選用炙馬錢子，具有強壯活血的作用。清代名醫張錫鈍在《醫學衷中參西錄》中介紹了“起痿湯”、“養腦利肢湯”等方劑，其中皆用炙馬錢子治療肢體痿廢，取其通經活絡的作用。
這種治療方案合理，療效顯著，且無後遺症。由此可見，中醫辨證論治具有很高的實用價值，值得在現代醫學中推廣應用。
中醫治療結核性腦膜炎患者，通過清熱解毒和鎮肝熄風的方法，有效緩解了患者的症狀，並在治療過程中針對病情變化進行了辨證加減，使患者病情得到及時控製。此外，治療方案中加入金剛丸、虎潛丸的化裁方劑，強化了活血通絡作用，進一步提高了療效。
值得一提的是，中醫辨證論治在現代醫學中的應用仍有很大的潛力。結合現代醫學診斷技術，通過辨證論治，可以針對患者的個體差異製定更為精準的治療方案。同時，中醫治療注重整體觀念，從臟腑、經絡、氣血等方麵綜合調理，有助於提高患者的整體健康水平。
在未來的醫學發展中，中醫辨證論治應繼續發揮其獨特優勢，與現代醫學相互借鑒、融合，為患者提供更為安全、有效的治療方案。這將有助於推動中醫學在現代醫學領域的發展，進一步提高全球人民的健康水平。
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