第171章馬不停蹄
三更到了。支灷到醫館了。
今晚說眩暈，什麼是眩暈？眩暈是一種患者感到自身或外界環境物體旋轉或搖動感覺稱為眩暈，是一種主觀感覺障礙，包含沒有自身運動時，產生自身運動感覺及正常運動時，產生與運動不同的變形扭曲的自身運動感覺，患者還常常伴隨客觀的平衡障礙，一般沒有意識障。
頭暈眼花總稱為眩暈。具體來說，眼前陣陣發黑者為之眩，頭部時時旋轉者為之暈。眩暈輕者閉目即止，重者如坐舟車之中，旋轉不定，以致不能站立，眩暈甚者，多伴有惡心嘔吐，汗出等症狀。
眩暈多是肝腎二臟的病理變化，由風、痰、虛等因素所造成。所謂‘諸風掉眩、皆屬於肝’‘無痰不作眩’‘無虛不作眩’的理論，都說明了眩暈的病變。眩暈的鑒彆診斷，第一，眩暈耳鳴，兼有失眠多夢，麵潮紅，脅痛，急躁易怒，或手足震抖，舌紅、脈弦數而浮是肝陽上亢所致。多因情感抑鬱，或因暴怒傷肝，肝陽上亢，化熱生風，風盛則動，故有眩暈肢顫等症。第二，眩暈耳鳴耳聾，兼有頭腦脹痛，滿麵通紅，目赤，口苦，脅痛，心煩易怒。尿黃赤，舌紅絳、苔黃乾，脈弦數或弦滑，是肝火上炎所致眩暈。肝經鬱熱，化火上炎，故頭暈、腦脹痛、耳鳴耳聾。第三，眩暈耳鳴，兼有頭沉脹、胸悶脘脹、脅肋灼痛、急燥易怒、肢麻、或下肢浮腫，婦女赤白帶下。舌紅胖大、或有齒痕、脈沉弦而數者，是肝膽濕熱所致眩暈。“因於濕首如裹”濕熱蘊結，阻抑清陽之氣不能升宣,故頭暈耳鳴腦熱脹悶。濕熱互結、肝膽經氣不暢，故胸悶腹脹，脅肋灼痛。濕熱下注，則浮腫，赤白帶下。第四，眩暈耳鳴，兼有腰膝疫軟，腰痛。五心煩熱，舌紅少苔、脈細數，是腎陰虛所致。腰為腎之府，腎陰不足、腎腑空虛故腰膝竣痛。陰虛生內熱，熱則心神不安，故五心煩熱。第五，如果兼有氣短乏力，腰酸膝軟，或遺尿遺精、畏寒肢涼、舌淡、脈沉弱者，是腎陽虛所致。腎主骨生髓充於腦。陽虛則清竅失養故頭暈耳鳴。腎失封藏之職，故遺尿或遺精。第六，眩暈，動則尤甚，兼有氣短乏力，自汗、微惡寒、舌淡、脈微弱。是氣虛眩暈，中氣不足，清陽之氣不能上升於頭故頭目眩暈。動則耗氣，故動則暈重。第七，眩暈麵白、心悸氣短、突然站立則眼黑欲倒、舌淡、瘦薄、脈細弱。是血虛眩暈。血液虛少不能上行滋濡空竅所致。第八，頭暈耳鳴，首重如裹，胸悶惡心、納少、痰多、易咳出。嗜眠、舌苔白膩、脈濡滑。痰濕中阻。痰濕蒙蔽清陽之氣不得升發，故頭暈眩，腦脹重。痰濕中阻、脾胃升降機能失職，故有胸悶惡心，食少等症。眩暈的鑒彆要點，
肝陽、肝火、肝膽濕熱所致的眩暈，其共性的症狀是耳鳴、易怒、脅痛。肝陽上亢者兼麵色潮紅，失眠多夢、肢顫。脈弦多兼浮數。肝火上炎者、麵通紅、兼目赤口苦、心煩不寧、尿黃赤、脈弦多兼沉滑或沉數。肝膽濕熱者，麵紅赤或紅黃。兼頭沉胸悶，肢、腹脹、脈沉弦數。腎陰虛與腎陽虛，所致的眩暈症，均有眩暈耳鳴，腰膝疫軟，腰痛。陰虛者，兼五心煩熱,舌紅、脈細數；陽虛者，兼畏寒肢冷，舌淡、脈沉弱。氣虛與血虛所致眩暈者，氣虛者兼有氣短乏力、自汗、動則暈甚。脈微。血虛者，麵白，心悸，站立突然眼前發黑、眩暈欲倒，脈細。
痰濕中阻眩暈，首重有胸悶、惡心、痰多，脈緩或沉滑為診斷要點。
下麵說辨症論治第一，肝陽上亢，肝陽上亢的症狀是眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，麵時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦。我來給證候分析一下，肝陽上亢，上冒清空，就是上冒腦子，頭暈頭痛。勞則傷腎，怒則傷肝，均可使肝陽更盛，故頭暈頭痛加甚。陽升則麵部潮紅，肝旺則急躁易怒。肝火擾動心神，故少寐多夢。口苦，舌質紅，苔黃，脈弦，皆是肝陽上亢之征。如脈弦細數，則為肝腎陰虛內熱之象。治法，平肝潛陽，滋養肝腎。用天麻鉤藤飲加減。本方重在平肝熄風，對肝陽旺盛所致的眩暈、頭痛療效很好。如肝火過盛可加龍膽草、菊花、丹皮等以增強清肝泄熱之力。如大便秘結者，可加用當歸龍薈丸，以泄肝通腑。如眩暈急劇者，又泛泛欲嘔，手足麻木，甚則震顫，筋惕肉，有陽動化風之勢，再可加龍骨、牡蠣、珍珠母等以鎮肝熄風，必要時可加羚羊角以增強清熱熄風之力，中年以上者並應注意是否有中風的可能，宜及時治療，這是甚為重要的，中風可是要死人的。
如兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦細數，舌質紅，苔薄或無苔，則屬肝腎陰虛，肝陽上亢,宜用育陰潛陽法，可用大定風珠，本方適應於肝腎陰分大虧，風陽翕張，眩暈較甚者，藥後諸證減輕，平時早晚可服杞菊地黃丸，以滋腎養肝，鞏固療效。
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後麵更精彩！
第二是氣血虧虛之症，眩暈，動則加劇，勞累即發，麵色白，唇甲不華，發色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。證候分析，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，故頭暈且遇勞加重。心主血脈，其華在麵，血虛則麵色蒼白，唇甲不華。血不養心，心神不寧，故心悸少寐。氣虛則神疲懶言，飲食減少。舌質淡，脈細弱，均是氣血兩虛之象。治法，補養氣血，健運脾胃，用歸脾湯為主方。本方益氣健脾，助氣血生化之源，以治本病之本，同時兼有補血養肝，養心安神之功。若食少便溏，脾胃較弱者，當歸宜炒，木香宜煨，並酌加茯苓、故仁、澤瀉、砂仁、六曲等以增強健脾和胃之力。若兼見形寒肢冷，腹中隱痛，可加桂枝、乾薑以溫中助陽。如血虛甚者，可加熟地、阿膠、紫河車粉，要另衝服，並重用參芪以補氣生血。因失血引起者，要分析其出血的病因而治之。如中氣不足，清陽不升，時時眩暈，麵白少神，便溏下墜，脈象無力者，宜補中益氣，升清降濁，用補中益氣湯加減。
第三，腎精不足，腎精不足症狀也是眩暈，精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏於陰虛者，五心煩熱，舌質紅，脈弦細數。偏於陽虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力。證候分析，精不足，不能上充於腦，故眩暈，精神萎靡。腎虛則心腎不交，故少寐、多夢、健忘。腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。腎開竅於耳，腎虛故時時耳鳴、精關不固，所以遺精。偏陰虛則生內熱，故五心煩熱，舌質紅，脈弦細數。偏陽虛則生外寒，故四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力。治法，偏陰虛者，治以補腎滋陰。偏陽虛者，治以補腎助陽。補腎滋陰宜左歸丸為主方。方中熟地、萸肉、菟絲子、牛膝、龜版膠補益腎陰，鹿角膠填補精髓。若五心煩熱，舌質紅，脈弦細數，此是陰虛內熱，可加炙鱉甲、知母、黃柏、丹皮、菊花、地骨皮等以滋陰清熱。補腎助陽宜右歸丸為主方。方中熟地、萸肉、杜仲為補腎主藥，附子、肉桂、鹿角膠能益火助陽。但附子、肉桂辛溫甘燥，不宜久服，常服宜改用巴戟肉、仙靈脾等溫潤之品，助陽而不傷陰。若眩暈較甚，陰虛陽浮，二方均可加龍骨、牡蠣、珍珠母等以潛浮陽，同時應注意突發中風之可能。
第四，痰濁中阻，其症狀，眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。證候分析，痰濁蒙蔽清陽，則眩暈頭重如蒙。痰濁中阻，濁陰不降，氣機不利故胸悶惡心。脾陽不振，則少食多寐。苔白膩，脈濡緩，均為痰濁內蘊所致。治法，燥濕祛痰，健脾和胃。半夏白術天麻湯加減。本方用二陳湯燥濕祛痰。白術健脾，天麻熄風而治七方藥，眩暈，是標本兼顧之法。若眩暈較甚，嘔吐頻作者，加代赭石、竹茹、生薑以鎮逆止嘔。若脘悶不食，加白蔻仁、砂仁等芳香和胃。若耳鳴重聽，加蔥白、鬱金、菖蒲以通陽開竅。若痰阻氣機，鬱而化火，症見頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑者，宜溫膽湯加黃連、黃芩等苦寒燥濕之品以化痰泄熱。結語，眩暈是臨床上常見的病症,病情有輕有重。其發生的病機，雖頗複雜，但歸納起來，不外風、火、痰、虛四個方麵。各類眩暈，可單獨出現，亦可相互並存。如肝陽上亢兼肝腎陰虛，血虛兼肝陽上亢，肝陽挾痰濁等症。在臨床上以虛證或本虛標實證較為多見,須詳察病情，辨證治療。至於治法也有從本從標之異。急者多偏實，可選用熄風、潛陽、清火、化痰等法以治其標為主。緩者多偏虛，當用補養氣血、益腎、養肝、健脾等法以治其本為主。中年以上者，肝陽引起的眩暈，如肝陽亢逆，化為肝風，病情嚴重時可猝然暈倒,有發展為中風的可能。故及時防治眩暈，對中年以上之人，尤為重要。平時宜戒肥膩酒食，忌辛辣，戒躁怒，戒房事，適當增加體力活動，鍛煉身體，服藥調治。今晚就講到這裡，大家抓緊時間休息。”
“幺妹剛回來，老頭子歲數大了要小心。”“我聽不懂阿嬌說什麼，是不是幺妹要謀害我？”“我提醒你了，不要假裝不懂。”“哦，你說那個事嗎，沒事，不用你提醒，我自有分寸。喂，你明天去接阿茜過來玩啊。”“表姑老了，你不要天天聽她說故事了。”“老了是天地自然，我聽她說故事就開心了。”“我說，她老了，經常來我們家裡，萬一出什麼意外怎麼辦？”“哪裡有怎麼辦？一個人遲早都有那麼一天的，你去接她過來就是了。”“你有空去找其他人說說話不行嗎？”“我不能去的大遠，醫館有問題找不到我。”“不如你教孫兒曾孫們學醫道吧，不是說要每個武館派一個大夫嗎？”“好吧，我抓緊時間教他們醫道。”
次日開始，支灷天天教孫子們讀書識字，兼講醫道，每天講四堂課，主講醫道相關的文字，認識醫道的文字，早上帶讀藥性賦、十八反、十九畏、六陳歌、妊娠禁忌歌、湯頭歌、脈詩、十問歌，並開創獎罰先例，對孫子學習增加積極性，還每一個月考試一次，滿分者進行表揚，殺豬宰雞大家大吃一頓，高明之處就是有滿分者就大家好好吃一頓，也就是有滿分者每個人都得到獎勵，打破以前隻獎勵強者，放棄弱者，使弱者更消極，破罐子破摔。
本小章還未完，請點擊下一頁繼續閱讀後麵精彩內容！
“老頭子，她們說不應該殺豬獎勵孩子們，開創這種例子不僅麻煩，還要費錢、費時間。”“費時間費錢怕什麼？是誰的？”“我不想說，你也不管誰說的，你認為殺豬獎勵孩子對嗎？”“那你認為不對嗎？”“我認為不對。”“原來是你說的，好吧，我跟你說明白一點，我們家的孩子學習很辛苦，學習的內容難度很大，成年人都無法接受，可是，他們不努力學習又不行，一定要學，而且要狠狠地學，學的越快越好，不然，我還有多少精力去教他們識字和學習醫道？阿嬌知道，學好一門技術等於送他們一隻金飯碗了，有花不完的財富，好過中獎元和做大官，技術永遠沒有風險，而做官風險無處不在，風險還伴隨一生啊。以前懷疑師父教我永遠不要靠近官府，可是，一切資源都在官府手裡，要誰生就生，要誰死就死。但今天我才明白師父的道理，人生短暫，轉眼就是終點，那麼我為什麼不教他們做無驚無險的工作？曆史告訴我，做官有滅種的可能，有被誅九族的可能，也有被流放他鄉的可能，等等，風光時容易過，懲罰時才後悔莫及，當然，我不反對他們去做官，也不是我們沒有本事做官，就是他們求我也不會去做官。現在，有那個大官的兒孫多過我？有那個大官的財富多過我的？好了，我要抓緊時間教孫兒們學習技術，目的隻有一個，就是儘快教會他們一門技術，送他們一個永遠摔不破的金飯碗。”
喜歡絕魂劍後傳請大家收藏：()絕魂劍後傳書更新速度全網最快。