第三場考試主要是側重於臨床綜合應用和病例分析。
題目也很難,但對於方知硯而言,一切儘在掌握之中。
畢竟這些題目,看著難,可跟方知硯在實際臨床診斷過程當中所遇到的病人比起來,還算是比較簡單的。
尤其是一些涉及到兒科的病症,更是十分複雜。
就比如其中一題,內容是兒科的。
患兒,十個月,因發熱,咳嗽五天,加重伴氣喘一天入院。
查體:t38.5攝氏度,r65次分,精神萎靡,鼻翼扇動,三凹征+),口唇發紺。
雙肺可聞及大量哮喘音及細濕羅音。
胸片示:雙肺透亮度增高,可見小點片狀陰影。
血常規:bc8.0109,n35,60。
那患兒最可能的病原體是什麼。
答案也給了五個,呼吸道合胞病毒,腺病毒,肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,肺炎支原體。
對於方知硯而言,答案其實並不難。
可對於普通考生,就有些令人抓馬了。
一方麵,臨床表現鑒彆就比較麻煩。
氣喘,哮鳴音,肺過度充氣這都是毛細支氣管炎的典型表現。
但同時細濕羅音,點片狀陰影提示存在肺炎,這就需要鑒彆支氣管哮喘和細菌性肺炎。
再看實驗室的檢查,強烈提示病毒感染,可以排除第三第四兩個選項。
接著最後一個選項,肺炎支原體,它其實常見於年長兒及青少年,也可以排除。
最後便是呼吸道合胞病毒跟腺病毒這兩個選項。
雖然他們都能夠引起重症肺炎,但腺病毒多為高熱,中毒症狀重,肺部體征出現早,胸片以大片融合灶為主,且病情重,病程長,後遺症多。
而題乾中的描述,明顯不符合。
因此,便能夠敲定是呼吸道合胞病毒感染。
這道題目,不僅僅要求考生知道常見病原體,更要掌握不同病原體所致肺炎的詳細臨床特點,好發年齡,胸片特征和病情演變規律。
對於普通的考生而言,想要在紛繁的信息中做出最準確的判斷,還是十分困難的。
也正是因為這一點,這條題目估計會有不少人會出現失誤。
當然,這跟方知硯沒有關係。
做完題目之後,他便收好卷子,一如既往地在旁邊開始閉目養神。
監考老師似乎還想站到方知硯身邊看情況,方知硯這次終於開口了。
“老師,其實我不建議你在我考試的時候站在我旁邊。”
“因為前兩場考試,隔壁這個缺考的人,便覺得這種情況影響了他考試的心態。”
“我怕,考場內還有其他的考生跟他一樣玻璃心,影響他們考試的結果。”
聽到這話,監考老師有些震驚。
我站哪兒還用你來教我?
可一考慮到方知硯的話,他不由得眉頭一皺,好像也有點道理。
至於考場內的其他考生,心中已經開始不爽起來,甚至暗暗罵了幾句王日天。
你自己差勁兒就自己差勁兒。
還非得怪人家,現在好了,人家把考場內其他人都貶低了一番。
明明實踐模擬考試的時候,那麼多老師站在旁邊看你表演。
那時候都不害怕,這時候筆試還怪老師站旁邊影響心態,丟人現眼!
監考老師乾笑了一聲,然後一臉無奈地回到了講台上。
方知硯緩緩閉上了眼睛,準備休息。
不過,還不到十分鐘,走廊上突然傳來嘈雜的聲音。
眾人紛紛扭頭往外麵看去。
便見一個年輕人似乎是被巡察的老師給逮住了。
“看你鬼鬼祟祟,在這個地方想要乾什麼?”
“不好好考試,專門弄這些歪門邪道,你這樣的人,就算是當了醫生,以後也不可能是個好醫生!”
說話的是巡察老師。
緊接著,便看到他抓著一個男生往外麵走。
那男生捂著臉,似乎覺得有些丟人,同時開口道,“老師,真的是誤會啊,我什麼都沒乾。”
“還沒乾?我都看到你在這裡抄東西,準備打小抄。”
“打小抄就算了,還他娘的是錯的,丟人現眼!”
老師還在罵。