“手給我,我診一下脈。”檢查完舌苔,方言又對著趙先生指了指他的手。
趙先生剛抬起手突然就不由自主的顫抖了起來。
大概就持續了兩秒到三秒的樣子,就結束了。
震顫的幅度也不是特彆大,但是絕對是能影響到生活的那種。
“瞧嘛,逗似介樣,壓根兒不知道嘛時候就會犯一下子。”趙先生激動的家鄉話都出來,對著方言吐槽道。
該說不說趙先生的家鄉話還學的挺好,雖然人在國外生活,但是天津話說的還是倍兒地道,一開口就是那味兒。
隨後方言又給趙先生將兩隻手的脈搏都診斷了一下。
然後拿出了自己的筆和準備的本子開始寫起了醫案。
剛才舌苔上舌質暗有瘀點,舌苔根部黃膩,脈細弦滑。
《黃帝內經素問至真要大論》提到:
“諸暴強直,皆屬於風”
多種突然發作的肢體劇烈抽搐、身體強直的病症,大多與“風邪”相關。
所以結合他身上其他現象,方言判斷這是以氣陰不足而氣虛生痰,陰虛生熱,痰熱內盛,以致內風動越,證屬痰熱風動。
患者年齡超過五十歲,身體的氣和陰自然會有所虧虛。
氣不足的話,脾胃的運化功能就會變差,水液代謝失常,痰濕就容易在體內積聚;陰不足則會產生虛熱,虛熱會擾動肝臟,引發肝風。
這樣一來,體內就會出現痰熱內盛的情況,肝風也會更加活躍,從而導致雙手震顫。
風痰與熱邪向上侵擾心神,蒙蔽了清竅,所以患者會出現頭暈、睡眠不好、心胸部位悶痛、出汗多的症狀,舌頭顏色發暗。
從根本上來說,這個病的本質是氣陰不足,而外在表現出來的症狀是痰濕和熱邪引發的內風,治療的時候需要兼顧根本病因和氣陰不足,也要處理痰濕、熱邪和內風這些表麵症狀。
所以治療方法就是清化痰熱養血活血。
隨後方言將處方寫了出來,全瓜蔞30克,膽南星10克,竹瀝30克,鉤藤15克,天麻10克,珍珠母30克(先煎),丹參15克,赤芍10克。
另選用羚羊角粉1.5克,隨湯藥分兩次衝服。
開好處方後,方言直接將方子遞給了患者。
“趙先生,這是您的處方,讓您的助手明天去我們協和藥方撿藥就行了,喝上七天,再看效果。”
趙先生立馬接著過去,如獲至寶,對著方言說道:
“好!謝謝方大夫!”
接著他站起身就走到了一旁。
一旁的院長看了一眼手表,第一個患者,方言用時也就幾分鐘。
這樣下去後麵的人,應該會很快就看完。
今天他可沒安排多少人,這幫人裡麵排到後麵的數字,都會被安排在後麵再去找方言看。
今天要是全都看,那得邊開晚會邊看病才行。
隨後第2個患者又上來了,是一位28歲姓範的小姐。
方言感覺這位有些像某個九十年代的明星,但是年齡又對不上號,她是在一年前和丈夫吵架,第1次發生了左側偏頭痛,發作時眼前冒金花,然後看東西模糊。
隨後在發作的時候頭部劇痛,坐立不安,並且在發作後,頭部會一直保持刺痛搏動感,一直持續大概一天。
期間會出現惡心嘔吐。
隨後每個月都會發作,看了西醫診斷為血管神經性頭痛。
給她服麥角胺製劑,最開始可以緩解頭痛,但是後麵就出現了抗藥性。
方言腦子裡出現麥角胺製劑的資料。
這玩意兒是一類用於治療偏頭痛等疾病的藥物,主要成分是麥角胺,能直接作用於血管平滑肌,使腦血管收縮,減少腦動脈搏動幅度,從而減輕偏頭痛。
但是麥角胺可能引起子宮收縮,所以一些女性用了過後,可能會出現不不良情況。
果不其然,這位範女士說道,最近三個月以來,每半個月都會發生陣發性偏頭痛,持續性前頭痛頭沉脹,並且兼有眩暈、目乾、耳鳴、口苦、惡心、吃東西後漲氣,失眠多夢,並且這三個月的月經延後,排除有黑色血塊。
方言也沒彆的,先給這位範女士檢查了一下。
發現她舌質暗紅,舌邊有紫色瘀斑,舌苔薄白,中心淡黃,脈搏沉細弦。
結合他之前和自己丈夫吵架的事兒,方言辯證,患者這是因為怒極傷肝,同時因為睡眠不好,所以疲倦傷脾。
肝臟長期處於氣機鬱滯的狀態,逐漸轉化為熱邪,時間一長,就會在不知不覺中損耗肝陰。
肝陰虧虛後,虛陽就會向上侵擾人體的正常生理功能。
同時,脾臟受到損傷,使得水濕之邪無法正常代謝,在體內停滯積聚,導致脾胃的升降功能出現失常。
偏頭痛發作時會有搏動的感覺,這是因為體內存在鬱滯的熱邪和停滯的氣機,進而使得血液運行的脈絡受到瘀血阻滯。
所以,每當肝陽上亢,夾雜著濕濁之邪以及瘀血,蒙蔽清陽之氣的時候,頭痛必然會發作。
治療方法就是平肝醒脾,熄風活絡。
很快方言就將方子給開了出來:
藤鉤30克,菊花10克,珍珠母30克(先煎),生龍牡各30克(先煎),薏仁30克,省頭草10克,白芷6克,赤芍15克,川芎30克,川牛膝15克,竹茹10克,荷梗10克。
這些範女士拿過自己的方子後,就交給了他丈夫,然後說一聲謝謝就走了。
最後還是其丈夫上來給了方言個紅包。