萬同誌伸出舌頭,方言看到舌胖,苔微黃而潤。
兩隻手切脈後,發現脈弦細帶滑。
隨後方言一邊寫醫案,一邊在腦子裡快速的思考起來。
首先,萬同誌的主要症狀是走路稍快時出現重影,走得越快越嚴重。
其他症狀包括噯氣、便秘,舌象為舌胖,苔微黃而潤,脈象弦細帶滑。
此外,他之前有鏈黴素注射史,雖然是隔了一個月,但是但是導致過短暫的耳鳴和步態不穩,後來才出現重影問題。
方言考慮,這可能與藥物副作用有關。
鏈黴素是一種氨基糖苷類抗生素,其副作用主要包括以下幾個方麵:
第一是耳毒性:鏈黴素可損害內耳的聽覺和平衡功能,萬同誌的走路搖搖晃晃就是和這個副作用有關。
其表現為耳鳴、聽力下降,嚴重時可導致耳聾。
他之前也說過去注射後,出現了耳鳴的情況。
此外還有副作用是眩暈、平衡失調。
患者會出現頭暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等症狀,影響身體的平衡和協調能力,導致行走不穩。
這就對上號了。
那麼重影呢?
方言回憶了一下。
鏈黴素主要經腎臟排泄,所以也可對腎臟造成損害。
輕者可出現蛋白尿、管型尿,嚴重時可導致腎功能衰竭。
鏈黴素還可引起神經肌肉接頭處的阻滯,導致肌肉無力、呼吸抑製等症狀。
鏈黴素也可引起多種過敏反應,如皮疹、瘙癢、發熱、血管神經性水腫等,嚴重者可出現過敏性休克,這是一種非常危險的情況,可導致呼吸困難、血壓下降、昏迷等,甚至危及生命。
此外,還可能出現麵部麻木、針刺感等周圍神經炎的症狀。
但是在西醫檢查,他神經方麵是正常的,並且他後來症狀消失。
是過了一個月後出現的重影。
但西醫檢查未發現異常,所以方言需要從中醫學的角度分析。
中醫裡重影,如果和患者大腦沒關係,那麼就與肝、腎有關。
因為肝主目,腎主耳。
萬同誌的症狀與運動相關,走路快時加重,所以這可能涉及氣血運行的問題。
脈弦細帶滑提示肝鬱或痰濕,舌胖苔黃潤為濕熱或痰濕內蘊。
他說過,他還有噯氣便秘的情況……噯氣和便秘可能與脾胃有關,脾胃失調可能導致氣機不暢,痰濕內生。
結合脈象弦細帶滑,就是肝鬱脾虛,痰濕阻滯的情況。
鏈黴素的副作用,雖然不會直接損傷視神經,但是在中醫中也應該被視為外邪或藥毒損傷。
這樣會導致體內濕熱或痰濁內生,進而影響經絡,尤其是與眼睛相關的經絡,所以導致重影。
此外其實還該考慮到下他鼻子的情況,他可是長期患鼻竇炎的,鼻子是肺的孔竅,長期患有副鼻竇炎,是因為外界的風熱邪氣侵襲人體,體內又有痰濁蘊積。
本來肺氣就已經不能正常宣發了,再加上治療方法不當,邪氣沒有去除,正氣卻又受到損傷,於是就導致清陽之氣不能舒展,精神和精氣不能收斂……
“方大夫,怎麼樣?”看到方言停頓時間有些長,萬同誌忍不住對著方言問道。
方言被打斷了思考,倒是也沒說什麼,主要問題他已經想清楚了,定了定神,對著萬同誌說道:
“是這樣的萬同誌您這個情況,經過我判斷,應該是肝鬱脾虛,痰濕阻絡,清陽不升導致的。”
萬同誌張了張嘴,有些尷尬的問道:
“額……能用我能聽懂的方式嗎?”
“就像是之前他們那種……”說完他指了指身後幾個人,意思就是讓方言用之前那種方式來解釋。
方言撓撓頭。
看個病還得考自己語文?
不過他略微思索後還是講道: