方言觀察眼前這位,麵色有些晦暗,說話聲音沉重渾濁,像是個壞掉的低音炮似的,並且說話間能夠聞到他嘴裡的口臭。
對方聽到方言的話,想了想說道:
“我這肚子脹脹的毛病已經兩年多了,時輕時重的。一到陰天就格外難受,要是受了寒或者喝了冷飲,那就更嚴重了。總得等肚子咕嚕嚕響、放了屁,才覺得稍微舒服點;小便要是暢快些,也能輕鬆點。腹脹的時候我總想把腰帶解開,不然就悶得慌,氣短得沒法躺平,還會牽扯著腰痛。”
“厲害的時候,肚子還會跟著疼,但不算特彆劇烈。”
“我吃得不多,稍微多吃點就脹得更厲害,大便也一直不通暢。”
“說起來這病還是有次吃完飯後,乾活太累又脫了衣服受涼落下的。”
“這兩年裡吃了不少西藥,偶爾有點效果,但腹脹始終沒徹底好。最近連著幾天早上溫度低受了涼,症狀又加重了,肚子又脹又疼的,實在難受。”
“以前在國外檢查了,肝啊,胃啊,腸子什麼的,都沒有問題,後來還查了什麼傳染病,血吸蟲,腹膜結核,都沒有查出來。”
“醫生說我這個應該是小問題,但是老是這樣搞的人也難受。”
說罷,他對著方言問道:
“您看我這個是什麼問題?”
方言點了點頭,對著他問道:
“您能撩開衣服,我按一下嗎?”
對方看了看周圍,這裡都是有頭有臉的人物,不過沒有女士,他說道:
“額……都是老爺們兒,來吧!”
接下來,他撩開襯衫,將自己的肚子展示在了眾人麵前。
有些贅肉但是不多,看起來腰圍還算是健康的範圍。
方言摸了摸好幾個位置,用羅氏正骨觸診的手法想要確認是不是有包塊。
結果發現沒有,隻是他皮膚的溫度有些涼,並且濕潤。
就像是上麵有一層水氣似的。
方言對著中年人問道:
“我按下的時候,您有什麼特彆的感覺嗎?”
“不疼。”對方搖搖頭。
方言又問道:
“有覺得舒服嗎?”
他笑道:
“哈哈,那也沒有。”
方言點了點頭,沒有明顯的喜按和拒按的表現。
然後他對著患者說道:
“您張開舌頭吐出來我看看。”
對方張開嘴,吐出舌頭來,方言發現舌苔濁膩,上麵覆蓋了一層灰色,舌質顏色淡,而且看起來稍微胖大。
這時候已經有人聞到男人嘴裡的口臭了。
一個個捂住嘴往後退了好幾步。
這要是沒病他們都不信。
光是這口臭的程度就夠鬨心了。
談生意的時候,這股子味道簡直就是大殺器。
誰聞到都得扭頭。
隻有方言這邊還算是淡定,又對著說道:
“把手放在桌子上,我診脈。”
男人照做,然後發現其他人的異樣,他驚訝道:
“哎呀,不好意思,忘了說我這肚子要是不舒服,嘴裡就會冒臭氣,對不住了各位!”
一旁的一個和他相熟的人,站出來給他解圍道:
“沒事沒事,方大夫這不是正給你看病嘛,讓他看了應該就沒問題了。”
其他人也都笑嗬嗬的點頭。
不過有意思的是,其他還沒聞到口臭的人,這會兒也退遠了點。
給男人整的笑容僵硬在臉上,非常尷尬。
不過現在是開弓沒有回頭箭了。
方言診斷完了左手又開始給他診斷右手。
終於摸出了他這個脈象,脈搏摸起來呈弦象,按壓時能感受到澀滯不暢的感覺。
接著方言開始拿出自己的筆記本,一邊寫醫案,一邊開始思考起來。
首先,患者的腹脹在受寒或喝冷飲後加重,這提示寒邪或濕邪內侵。
患者提到兩年前因勞累後受涼發病,方言猜測這可能是損傷了脾胃陽氣,導致運化失常。脾胃主運化水濕,若陽氣不足,水濕不化,容易形成濕濁內停。濕濁阻滯中焦氣機,導致氣滯,從而出現腹脹。
此外他放屁或小便後緩解,說明氣機得以暫時通暢,濕濁有所排出,症狀減輕。
舌苔濁膩灰白,舌質淡胖,這通常是濕濁內盛和陽氣不足的表現。
濕濁上泛則舌苔厚膩,顏色灰白可能兼有寒象。
舌質淡胖說明氣血不足,陽氣虛弱。脈弦主氣滯或痛證,澀脈則提示氣血運行不暢,可能有濕阻或寒凝。
患者的脈象弦澀,結合症狀,確實符合濕濁阻滯中焦,導致氣機不暢。
陽氣痹阻不通,可能與寒濕有關,因為受寒後症狀加重,且舌苔顏色灰白,提示寒濕內蘊。
那麼接下來還需要確認是否是濕脹、寒脹。
腹脹(痞滿)的常見證型包括濕熱阻胃、飲食內停、肝胃不和、脾胃虛弱、胃陰不足等。