骨窗邊緣用骨蠟止血，硬腦膜表麵電凝止血。頭皮的血運是特彆豐富的，這地方的止血電刀是不行，必須用塗抹方式止血。
因為這裡的出血就像是包裝商品的紙殼子一樣，這玩意內外兩層是硬骨頭，中間就是海綿體一樣的古板，出血是滲出來的。
而且你如果不搭理它，它能把人給流乾了。
切開硬腦膜，很多人不知道，什麼是硬腦膜，這玩意就是腦子外麵包裹的一層黏膜。
大概就是高端蘋果外麵包裹的塑料薄膜一樣。
進入顱腦以後，這個時候手術難度就一下提升起來了。
首先就是撥拉，顯微鏡下撥拉腦組織。
當然了，這個撥拉並不是看顱腦活著沒有，這個撥拉是尋找腫瘤組織。
這個時候的操作就格外的小心，首先使用腦棉片輕柔保護腦乾周圍正常組織，然後就像是逗弄小屁孩的小**一樣，撥過來撥過去的尋找腫瘤。
沒弄過顱腦的都不知道，這個時候的尋找大概有點把核桃仁開了一個孔，然後用鑷子把核桃仁中間的某個部分拿出來。
從整體看，核桃才多大，有多難？
可問題是，就開一個小口，然後不讓你破壞其他組織，這個深度相對來說就太深了。
顱腦這玩意有套子的時候，就是有硬腦膜的時候，大概就是老豆腐，還是在火鍋裡麵煮了半個小時的老豆腐。
是有一定的韌性。
一旦把硬腦膜打開，這玩意瞬間就變成了果凍，顫顫巍巍的果凍。
彆說切割，稍微牽拉一下，說不定就給患者造成某個功能缺失了。
先尋找，當尋找到腫瘤以後，就開始慢慢的顯露腫瘤的全貌。
這個操作，怎麼說呢，大概就是偷著脫人家微醺的衣服，不光要想辦法脫掉，而且還不能驚擾到微醺的這個人。
不光不能驚擾到微醺的這個人，還要速度快。
速度慢了，微醺的人可能會被凍醒來，而大腦會因為失血出現壞死。
所以，腦部手術對主刀的要求太高太高了。
最關鍵的是，張凡做的還是腦乾。
腦乾是啥，如果大腦是司令官，而腦乾大概就是司令官的指揮部。
呼吸、心跳、幾乎人自己不能控製的都是這裡在管控。
手術觀摩室內，懂的人看的一眼不眨。
“這個時候就上雙極電刀了嗎？這是不是有點危險啊？”
手術室內，白煙嫋嫋，張凡拿著雙極電凝，不停地在顱腦的創口進進出出，顱腦創口就像是摩擦生煙了一樣。
按照常規，這個時候應該先分離，然後再精準電刀，可張凡直接就上電刀。
外麵越是懂的人，越是看的心驚肉跳的。
都沒有分離啊，我的大哥。
你稍微弄劈叉個一兩毫米，就戳到腦乾了。
電刀戳一下，還做個錘子手術啊。
而看不懂的一群學生們，越看越好奇，“這個是腦乾嗎？怎麼看著像是小腦啊，不對啊，電刀怎麼戳進去了，這裡有動脈啊。”
學霸就是學霸，雖然看不懂，但大概張凡要乾什麼他們還是知道一點的。
這個手術操作一定要輕柔、精準，避免過度牽拉腦乾組織。如果骨科手術，上去就是釘釘剛剛的一頓敲，一頓砸。
那麼腦外手術，直接就像是你伺候你家容易發怒的母老虎。
不光要輕柔，還要到位置。
不輕柔，人家活發火，不到位置，人家會不耐煩。
而且隨著腫瘤組織的逐漸切除，腦乾組織逐漸塌陷，這個時候術中持續監測神經電生理指標，如腦乾聽覺誘發電位（bep）、體感誘發電位（sep）等，根據反饋適時調整手術操作，確保未對重要功能區造成不可逆損傷。
這玩意就像是你一邊伺候你家母老虎，一邊還要詢問，舒服不舒服？
幾個小時，就像是幾分鐘一樣。
而且還是全程顯微鏡下操作，說實話，這玩意不是啥好東西，顯微鏡下看的時間久了，人都眼睛都尼瑪看啥都是雙影的。
終於腫瘤被完完整整的從腦乾上切除了下來。沒有任何的破潰，沒有任何的粘連的，就像是一個卵子一樣，被張凡輕輕的從顱腦中提了出來。
真大的副院長雙手立刻捧著，就像是捧著什麼極其貴重的東西一樣，從腫瘤剛出顱腦就被捧著了。
這個活，他都多少年沒有做了。
但今天，他給張凡做的是格外的順溜。
再次仔細檢查術野，確認無腫瘤殘留及活動性出血，用溫生理鹽水衝洗，清除殘留的血凝塊及組織碎屑。
然後就是關顱，
這個比關腹部麻煩，不光要嚴密縫合硬腦膜，若硬腦膜缺損較大，還要采用人工硬腦膜修補，確保硬腦膜完整，
這個要是弄的不好，就像是房子的防水沒做好一樣。
患者出院以後，時不時的就能從鼻子裡流出一大坨來。
最後就是將骨瓣複位，用鈦釘固定，逐層縫合皮下組織、頭皮，縫合過程中注意對齊各層組織，確保切口良好愈合，估計這台手術，最後的骨瓣複位是最簡單的操作了。
所以，骨科雖然賺錢多，但在醫院中，很是被其他外科看不起。
手術做完，張凡略微深拉了一下有點僵硬的軀乾，喝了兩口真大院長親自送來的信陽毛尖。
“這茶葉好，走的時候給我裝幾斤！”
張凡一點都不客氣，這個時候越不客氣，人家越高興。你要是端著，反而讓人家覺得好像是虧欠一樣。
有時候讓彆人虧欠並不是什麼好事。
“好好好！”院長笑著答應了，不過心裡想的是，這個茶葉不好弄啊，也不知道領導還有沒有了。
張凡修整了十來分鐘，就立刻在觀摩室內開始手術術後討論。
也不算討論了，主要是張凡講，下麵的人聽。
甚至連一點異議都沒有。
從手術的重點難點開始，怎麼做怎麼樣才能做的好。
還有就是從手法開始講，為什麼提前進入電刀，好處缺點，全都沒有任何保留的開始講。
很多人覺得，你教會徒弟餓死師傅。
說實話，其他行業不知道什麼情況。
而醫療行當，現在有一種，你想教有時候都找不到好學生。
尤其是一些難度比較高的領域，越來越多的人早早就放棄了這個賽道。
而選了這個賽道的，又能找到聽的懂，乾的好的，說實話不容易啊。
張凡現在，怕的不是人家超越自己，他怕的是彆人聽不懂學不會。
真大亮相，手術操作，一下就讓熱情的中原人更熱情了。
尼瑪傳說都是假的，誰說張院普外做的最好了，人家明明是神外做的最好。（www.101novel.com）