楊川皺眉,不滿地說道:“我又不是沒跟過膽囊切除!”
郭偉強裝作沒聽見,趕緊伸長了脖子繼續看。
李正從膽囊底部開始,用組織鉗提起膽囊漿膜,用剪刀沿膽囊與肝臟之間的疏鬆組織將膽囊從膽囊床上分離下來。
“這個病人是有輕度粘連的,分離過程中,注意避免損傷肝臟和膽管,對於膽囊與肝臟粘連非常厲害的情況,可采用銳性分離或刮除的方法。如果膽囊壁很厚或有炎症,可先將膽囊內的膽汁吸出,這樣更利於操作……”李正又說了一堆經驗,哪怕是陳大勇,都感覺自己以前做膽囊太潦草了,根本沒注意這麼多。
這也許就是普通醫生和高水平醫生的差彆吧,一台手術,有很多個小細節,你如果經常漏掉細節,那積累下來,手術效果就會大打折扣,相反,如果注重每個細節,積累下來,手術就會變得很完美。
膽囊切除後,李正又仔細檢查膽囊床的出血點,都用電刀仔細止血,不放過任何細小的出血點,
“膽汁沒有滲漏,膽管、血管沒有損傷。”李正邊操作邊說道:“如果有出血,必須及時徹底地止血;如果有膽汁滲漏,一定要查找原因並進行修補膽管操作。
“你們經驗不足,或者對手術沒那麼有信心的情況下,可以放置引流管,如果一切都沒問題,那也可以不放。”李正又說道,“這台手術就不放了,你們放的時候,一定要找準最低位,引流管一定要放到位。”
最後,李正用生理鹽水衝洗腹腔,清除腹腔內的積血、積液和組織碎片,再次衝洗。
“可以清點了。”
林曉梅和巡回護士第一時間清點紗布和手術器械。
“數量都對得上!”林曉梅說道。
李正點頭,開始逐層縫合腹膜、筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚。
陳大勇剪斷最後一根縫線。
一台完整的教學手術,正式結束。
“精彩!深刻!”郭偉強忍不住鼓了鼓掌,讚歎道。
楊川收起小筆記本,有些激動地說道:“這台手術含金量太高了!我不管是實習階段,還是工作了,都對膽囊切除沒有這麼係統完整的學習過,感謝正哥給了我這次機會!真是太有收獲了!”
郭偉強嗬嗬一笑,道:“怎麼樣,你敢主刀手術了嗎?”
楊川胖臉上寫滿自信,沉聲道:“隻要是比較單純的膽囊結石,沒有過度粘連的話,我覺得我沒問題。”
郭偉強拍了拍楊川的肩膀,告誡道:“看正哥做你覺得很簡單,每一步好像都學會了,但當你真正主刀做,你就會知道其中的難度,彆被正哥造成的假象所迷惑,你還要多跟著正哥學一學!”
陳大勇點頭,最朱海平說道道:“海平,你也是不是和楊川有同樣的感覺?”
朱海平不好意思地點了點頭,道:“還真是這種感覺!看正哥做了,我覺得我也行!”
陳大勇嗬嗬一笑,道:“我最開始也是和你們一樣的想法,直到我第一次切膽囊,竟然直接把膽囊弄破了,我就知道,看會了和真的會了,完全是兩碼事!還是要真正上手做了,才能真的提高,不過今天這台手術,讓你們知道了標準流程和操作,以後上手的話,你們肯定比一般的醫生要更快更穩。”
所有人都點頭,陳大勇總結得很到位。
做完了膽囊,李正休息了一下。
接下來是幾台闌尾。
郭偉強和楊川依然沒有走,並強烈要求李正再做一台示範手術。
李正沒有推辭,選取了一台粘連最厲害的做了。
重點介紹了分離粘連組織的技巧。
做了一台後,剩下的幾台,都交給陳大勇完成。