很快結腸也修複完畢。
郭偉強意猶未儘地看著手術區,怎麼就結束了呢!
一台急診手術,李正把腸管吻合的幾種最常用吻合方式,都高水平地展示了一遍。
不得不說,李正就是個怪胎,什麼手術,到了他手上,仿佛都變得很簡單。
這讓朱海平這些沒怎麼做過手術的醫生產生錯覺,四類手術也就那樣。
隻有做過的人才知道,這些手術,遠比看李正做要難得多。
“再次衝洗。”
李正放下器械。
林曉梅遞過來溫鹽水。
又徹底清洗一遍之後,李正準備關腹了。
李正在腹腔放置了兩根引流管。
“正哥,汙染這麼嚴重,可以直接關腹嗎?”陳大勇不自信問道。
一般像這被泥巴汙染,傷情這麼嚴重的傷,是不建議直接關腹的,因為感染的可能性太大了,一旦感染,需要及時引流,而開放的傷口引流肯定是最好的,關腹之後,引流管隨時都可能被堵住,膿液出不來,感染可在極短的時間內波及全腹,造成膿毒血症。
“直接關腹!”李正自信地說道。
曾經那段戰火連天的歲月,在戰地醫院,腹部炸傷的病人,比這個大爺要嚴重得多。
那個時候,沒有那麼多人力物力來護理傷口,都必須一期直接縫合。
並且那個國家的醫療資源又極度匱乏,連引流管都很難有保障。
直接用輸血管做的引流,有些甚至直接做的煙卷引流,也就是用紗布卷成卷煙狀,蘸凡士林塞進傷口。
最開始的適合,有超過6成的病人會感染,及時開放傷口引流後,也有超過4成的人進展成敗血症。當時抗生素也很匱乏,可想而知,這4成的人,能活過來的不到1成。
李正不斷接診病人做手術,慢慢地,他就發現了一個規律,隻要手術中清創很徹底,很乾淨的病人,術後感染的幾率不到3成,並且大部分還是輕度感染,術後也很容易控製。
但汙染實在嚴重,無法徹底清創的病人,感染比例達到了85,術後感染也很難控製。
所以,經曆了那段時間後,李正再處理任何創傷,徹底清創放在首位。
這些經驗,都是用人命堆出來的。
所以,外科醫生,在戰爭中,成長是飛速的,哪怕是朱海平這種還沒完全入門的醫生,經曆一場戰爭的魔鬼式實踐,他也會變成一個優秀的外科醫生。
今天這個老爺子,除了有不幸中的萬幸沒有傷到大血管和重要臟器,還有就是這一牛角還算鋒利,對腸道的影響相對比較局限。
李正術中才敢大膽地清創,才有現在敢於直接關腹的底氣。
“正哥,你很有信心啊!”郭偉強笑道。
手術做到現在,隻要術後不感染,手術就算很成功了。
李正一邊固定引流管,一邊點頭道:“你們沒發現我清創很徹底嗎?”
幾人趕緊回憶剛才李正的手術經過,確實該切掉的腸道他毫不猶豫地切掉了,腸係膜但凡有點不正常的,都被毫無保留地去掉。
包括術中的大衝洗,不下三次。
這比一般的開腹手術嚴苛多了。
郭偉強連連點頭,道:“我明白了,術中徹底清創,再加上你高超的腸管吻合術,避免了術後吻合口瘺,這樣就把感染的風險降低到最小了。”
李正點頭道:“你們以後要把清創放在首位,清不徹底,你縫合得再好都白費,一旦感染,病人不死都要受折磨很久。”
眾人都狠狠點頭。