實習生的drg錯題本
示教室的白板上，drg病組成本曲線像道陡峭的山峰，二十名實習生盯著“冠狀動脈介入”的控費案例，眉頭緊鎖。“進口導絲3000元根，”規培醫生小林指著數據，“椰殼導絲成本30元，但需要額外記錄‘焐熱時長’，耗時8分鐘。”
“在‘成本溫度’坐標係中找最優解，”顧承川敲了敲白板，“不是非此即彼的選擇。”他展示椰殼導絲的消毒記錄：“撒哈拉的駱駝毛纖維消毒法，耗時比標準流程少5分鐘，成本低90——溫度操作可以是控費的加速器。”
實習生們分組討論時，小陳提議：“刪減‘焐熱時長’字段，用機器預熱替代人工，節省時間成本。”李小南搖頭：“機器預熱的37c是標準值，而醫者掌心的溫度波動，藏著患者血管的個性化適應數據。”他調出牧民的檔案，“焐熱30秒的導絲，讓術後血管痙攣率下降18，相當於節省2000元解痙藥費用。”
“試試這個，”顧承川拿出“低成本溫度包”，裡麵有患者故事手冊、簡易震顫頻率計、椰殼纖維消毒布，“用患者的語言解釋控費——比如告訴阿公，椰殼導絲是‘沙漠裡的清涼風’，比進口導絲更懂駱駝的心跳。”小林翻開手冊，牧民的黏土心故事讓他突然開竅：“溫度記錄不是負擔，是讓患者信任的橋梁。”
drg控費模擬考試現場，實習生們麵對“如何向貧困患者解釋導絲選擇”的考題，有的畫了帶縫的椰殼，有的用手機播放駝鈴聲。“進口導絲像城裡的空調，”小林對著模擬患者演示，“椰殼導絲是阿公家裡的蒲扇，一樣涼快，還不費電。”這種比喻讓考核組的資深醫生們紛紛點頭。
“縫口哲學”答辯環節，實習生們的回答讓顧承川眼眶發熱。小陳舉著椰殼導絲說：“控費不是堵死血管的縫，而是用合適的材料，讓光漏進來——就像用竹篾補魚簍，既省錢，又不耽誤水流過。”李小南在評分表上寫下：“能把drg病組代碼翻譯成蒲扇和魚簍的語言，才是真正的醫學溝通。”
醫療日誌裡，顧承川貼著實習生的“錯題本”，寫道：“今天看見drg控費在年輕人的筆尖上長出溫度——他們學會用椰殼纖維計算成本，用駝鈴聲解釋療效，把冰冷的病組代碼，翻譯成患者掌心的溫度。原來最好的控費教育，不是教會數字的加減，而是讓醫者懂得，每個成本數字的背後，都是等待被溫暖的、帶縫的生命。”
暮色中的示教室，實習生們圍在一起改良“溫度包”，有人往手冊裡夾撒哈拉的細沙，陶匠的拉坯節奏。小林摸著椰殼導絲的弧度，突然明白：drg病組的價格標簽，應該像椰殼的纖維孔，既算清成本的沙粒，又讓溫度的風，輕輕漏進來。
最終，實習生們的“低成本溫度包”成為醫院的標準化控費工具，在37個drg病組中推廣。而顧承川知道，當醫學教育開始培養“會算溫度的會計師”，drg付費改革就有了最堅實的支點——那是每個實習生掌心的溫度，是他們學會在成本與生命之間，尋找帶縫的、最溫暖的解的開始。
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