患者本身走幾步就氣喘，一層樓都爬不動，這對於胸科手術來講是相對禁忌症。
要是搞不好，術後有可能出現呼吸機一直脫不了機的情況。那時候患者遭罪，家裡麵花銷巨大不說，醫生也天天頭疼。
上手術的時候，勉勉強強還能活著，可是做了手術就要進ICU靠機器吊命。這種事兒，任何一名醫生都不願意遇到。
排除了外科手術，當地的醫生決定先下胸腔閉式引流，然後觀察治療。
可是在引流狀態下肺臟已經完全膨脹開，但還是有大量氣體引出。這意味著肺表麵的破口很大，依照患者本身狀態，很難長上。
當地醫院經過一次全院會診後，再次排除外科手術的可能，給予50%葡萄糖&nl胸腔注入行胸膜固定治療。
但事後，患者仍持續出現胸悶氣促。
複查胸片提示氣胸反複並發現胸腔有分隔，多次調整並重置胸腔引流管。
最多的時候，當地醫生在患者左側胸壁三個引流管同時引流。然而，一切都沒有卵用，胸腔閉式引流瓶仍持續冒泡，氣胸無法愈合。
沒辦法了，轉上級醫院吧。地方醫院的最大的依仗就是上級醫院，治不了的時候認慫還不行麼？我們水平差，治不了，麻煩您去上級醫院。
所以患者就急診收到方林手裡。
住院總負責處理急診，隻是單純的一個氣胸，方林雖然覺得棘手，卻不好意思找上級醫生。
要是1年前，收了這麼棘手的患者該找還是要找的。可現在方林可是有法寶，終極法術——召喚鄭老板。
鄭仁托腮看著眼前的片子，保持一個固定的姿勢看了足足有30分鐘。
好難……鄭仁一邊看著片子，一邊歎氣。
患者的基礎條件太差，上手術台，光是麻醉那關就很難過。在係統手術室裡，做了10次手術訓練。雖然手術都能完成，但手術完成度卻不高。
最高的一次隻有59%，最低的一次隻有43%。
這麼低的手術完成度，做了還不如不做。術後拔不了管，難道一直靠著呼吸機活著？要是那樣的話，還不如一直插著胸瓶。
鄭仁排除了外科手術，一直在琢磨應該怎麼辦。
患者的情況真心是很難處理，入院後檢查血氣分析：PH：7.47，PCO2：51&nmHg，PO2&nmHg，實際碳酸氫鹽：37.1&nmol/l，標準碳酸氫鹽：33.9&nmol/l，堿剩餘：13.4。
胸部CT提示：左側氣胸引流術後，左側液氣胸，部分包裹，左側胸壁皮下積氣，兩肺肺氣腫伴肺大泡，兩下肺炎性病變。
這些指標讓幾乎每一個醫生頭疼。
不光是鄭仁，蘇雲在看了幾眼片子後，就對方林飽以老拳。一邊打一邊說他衰，怎麼收了這麼重的患者上來。
這麼重的患者，對蘇雲這個心胸外科明日之星看來，也是相當難處置的。
和晚期擴張型心肌病類似，患者慢阻肺很嚴重，從某個角度來講，是患者老了。
肺移植是很好的辦法，但問題還是老問題，費用巨高且沒有肺源。
排除移植手術這種“不切實際”的方式，鄭仁繼續思考著其他治療的方式。
頂點