第94章脈示伏邪透膜原之疾
仁濟堂腫瘤科病房的走廊裡，消毒水的氣味濃得化不開，混著秋風從窗戶縫裡鑽進來的桂花香，形成一種古怪的氣息。42歲的李芳躺在518號病床上，化療後的短發稀稀拉拉，像深秋的枯草，額頭貼著的退熱貼被體溫烘得發燙，邊緣卷起，露出下麵蒼白得發青的皮膚。
“蘇醫生，您可來了。”李芳的丈夫王國強攥著一疊血常規單，指尖都有些發顫，“消炎藥換了三輪，從頭孢到左氧氟沙星，i6還是120pg，燒就是退不下來，護士說再不行就得轉icu了……”他的聲音裡帶著絕望，眼底布滿血絲，顯然是幾天幾夜沒合眼。
蘇懷瑾輕輕點頭，目光落在李芳身上。她正蜷縮著，蓋著三層被子還在發抖，牙齒咬得咯咯響。三指搭上寸口的瞬間，蘇懷瑾的眉頭便皺了起來——脈沉伏，重按至骨才能感受到一絲若有若無的搏動，就像深潭底下的暗流，表麵平靜，深處卻暗藏洶湧，這正是《溫疫論》中記載的伏脈，邪伏膜原的典型脈象。
“這是伏邪發熱，邪毒藏在膜原之間，也就是半表半裡的位置。”蘇懷瑾翻開吳又可的《溫疫論》，書頁在“邪伏膜原，脈沉而伏，寒熱往來，頭痛身痛”處做了重點標注，“就像小偷躲在房屋的夾層裡，表麵看不出動靜，暗處卻在不斷搞破壞。”她指向桌上的檢驗報告，“i6升高就是邪毒在釋放炎症因子，達原飲正是針對這種情況的主方。”
李芳的女兒王雨桐舉著手機，屏幕上是百度百科“檳榔有毒”的詞條，眼圈發紅：“蘇醫生，這藥裡有檳榔，我們查過，長期服用會致癌，我媽現在還在化療，怎麼敢喝這個？”她的聲音裡帶著哭腔，手指緊緊捏著手機，關節都泛白了。
蘇懷瑾從白大褂口袋裡掏出一個小玻璃瓶，裡麵裝著薑汁炮製的檳榔飲片：“我理解你們的擔心，所以用的是薑汁製檳榔，《中國藥典》明確規定，薑汁炮製能降低檳榔堿的含量，減毒率達到60，而且我們隻用6g，劑量在安全範圍內，比化療藥的副作用小得多。”她又翻開一份研究報告，“知母經過鹽炙後，芒果苷含量增加30，滋陰退熱的效果更直接，這些都是有現代藥理研究支持的。”
腫瘤科張主任站在門口，手裡拿著病曆，眉頭緊鎖：“蘇醫生，中醫退熱不靠抗生素，全靠理氣藥，能行嗎？”他的語氣裡帶著懷疑，作為西醫，他更相信抗生素和激素的效果。
蘇懷瑾轉身，目光堅定：“伏邪困住了三焦氣機，就像水管被淤泥堵住了，水不通自然發熱。達原飲裡的檳榔破滯，厚樸下氣，黃芩清熱，就像一套組合拳，先把淤泥打碎，再讓邪毒從汗液和小便排出，這和西醫調節免疫、清除炎症因子的思路是一致的。”
李芳突然咳嗽起來，身體劇烈顫動，手帕上染著一絲血絲：“蘇醫生，我總覺得喉嚨裡堵著塊痰，咳不出來又咽不下去，燒也不退，是不是沒救了……”她的聲音微弱，卻帶著深深的恐懼。
蘇懷瑾輕輕拍了拍她的手，查看舌苔：白膩中帶灰，舌質暗紅，正是濕濁瘀阻的表現：“彆擔心，這是濕濁瘀阻在上焦，我給你加石菖蒲9g，《本草綱目》裡說它能化濕醒神，開竅化痰。咱們一邊用中藥化濕濁，一邊做痰培養，中西醫結合，雙管齊下。”
當晚十點，病房裡突然傳來李芳的呻吟聲。蘇懷瑾趕到時，隻見她渾身發抖，牙齒打顫，體溫計顯示39c，比之前更高了。張主任已經準備開抗生素，被蘇懷瑾攔住：“這是正邪交爭的表現，伏邪在體內藏了半個月，現在終於要往外跑了，這是好現象，彆用抗生素壓製。”
她迅速調整處方，加了柴胡9g：“《傷寒論》裡柴胡是解半表半裡之邪的要藥，就像給邪毒開了個出口，讓它們從體表排出去。”說著，親自給李芳喂了半杯溫中藥。
半小時後，李芳渾身大汗，被子都濕透了，體溫開始下降，伏脈也稍微明顯了些：“胸口沒那麼悶了，好像有股熱氣從後背冒出來……”她的臉上終於有了一絲血色。
蘇懷瑾輕拍她的手背：“伏邪就像捉迷藏的孩子，現在露出衣角了，咱們再加把勁，把它們徹底趕出去。”王國強站在床邊，看著妻子的變化，眼裡泛起淚光，默默握住了蘇懷瑾的手，卻說不出話來。
病房裡，達原飲的藥香混著化療後特有的金屬味，形成一種奇特的氣息。蘇懷瑾翻開李芳的飲食記錄，發現冰箱裡全是哈密瓜、火龍果等生冷水果：“伏邪最怕寒濕，您這是給邪毒送‘糧草’呢。從現在起，用生薑紅棗茶代水喝，暖胃化濕，比任何補品都強。”
實習生小張湊過來，盯著桌上的檳榔飲片：“蘇醫生，原來檳榔要泡在薑汁裡12小時啊，比熬中藥還講究。”蘇懷瑾點頭：“中醫的火候，就在這時間裡，就像化療藥的給藥間隔，分秒都有講究，差一點效果就不一樣。”
當李芳的伏脈轉為沉緩，體溫穩定在37.2c時，蘇懷瑾剛在病程記錄上寫下“伏邪外透，繼用達原飲加減”，護士站的呼叫鈴響了：“520床更年期患者，脈弦數，吵著要見中醫，說西醫看不好她的病！”
蘇懷瑾望向窗外，暮色中的梧桐樹影搖曳，想起祖父說過：“伏脈達膜原，弦脈應運氣。”乙未年，歲運屬太商，金氣偏盛，弦脈多與肝木有關，看來這位患者的病，得結合五運六氣來調了。
整理白大褂時，達原飲的餘味還在袖口，蘇懷瑾深吸一口氣，向520床走去。走廊裡，李芳的丈夫正拿著保溫杯，小心地吹著生薑紅棗茶，霧氣氤氳中，他抬頭對蘇懷瑾露出感激的微笑。中醫的智慧，從來都藏在這一脈一症的辨析中，藏在古今醫學的對話裡，等待著醫者去發掘，去運用，去守護每一個生命的希望。
喜歡岐黃手記請大家收藏：()岐黃手記書更新速度全網最快。