五)清代:吳鞠通——溫病學中的風熱與陰虛論治
1.吳鞠通與《溫病條辨》
吳氏在溫病學派中確立菊花“疏散風熱、清利頭目”的核心地位,其方劑注重菊花與清熱養陰藥配伍,體現“治上焦如羽”的原則。
2.代表方劑:桑菊飲見前)與加減玉女煎《溫病條辨》)
加減玉女煎組成:石膏、知母、生地、麥冬、牛膝、菊花
功效:清胃滋陰,明目止痛
主治:胃熱陰虛之牙痛、頭痛、目赤
方解:菊花清頭目之熱,與石膏、知母清胃熱,生地、麥冬滋陰,牛膝引熱下行,體現吳氏“熱淫於內,治以鹹寒”的思路,同時兼顧“目為肝竅”的病機關聯。
3.清絡飲《溫病條辨》)
組成:鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心
後世加菊花variation:用於暑熱傷絡兼目赤
解析:吳氏原方清暑熱輕證,後世加菊花白菊)增強清頭目之力,體現菊花在溫病後期“清餘邪、護陰液”的應用特點。
六)近現代:張錫純——衷中參西的創新應用
1.張錫純與《醫學衷中參西錄》
張氏倡導“中藥西用”,在菊花應用中結合現代藥理,提出其“善清腦熱,治頭痛、眩暈”,並創“建瓴湯”等方劑,將菊花與代赭石、龍骨等重鎮藥配伍,治療高血壓病屬肝陽上亢者。
2.代表方劑:建瓴湯
組成:生赭石、生龍骨、生牡蠣、生地黃、白芍、柏子仁、牛膝、菊花
功效:鎮肝熄風,滋陰潛陽
主治:肝陽上亢之頭暈、耳鳴、失眠、血壓升高
方解:菊花白菊)清肝明目,與赭石、龍骨、牡蠣重鎮潛陽,生地、白芍滋陰柔肝,體現“重鎮與清疏並用”的創新思路。張氏認為菊花“性涼而平和,善清頭目之熱,又能平肝熄風”,與現代研究證實菊花含黃酮類成分、具降壓作用相契合。
3.蒲公英菊花湯張氏經驗方)
組成:蒲公英、野菊花、金銀花、紫花地丁
功效:清熱解毒,消腫散結
主治:瘡瘍腫毒、乳癰初起
解析:以野菊花代經典“五味消毒飲”中的野菊,增強清熱解毒之力,體現張氏對民間草藥的科學化應用,開創菊花在外科感染中的重劑用法。
三、菊花在經典方劑中的高頻配伍規律
1.疏風散熱類方劑:必配辛涼解表藥
代表:桑菊飲菊花+桑葉+薄荷)、銀翹散後世加菊花)
規律:菊花性微寒,與桑葉寒)、薄荷涼)相伍,形成“輕清透表”組合,適用於溫病初起或風熱感冒,取“治上焦如羽,非輕不舉”之意。
2.平肝熄風類方劑:常配重鎮潛陽藥
代表:羚角鉤藤湯菊花+羚角+鉤藤)、建瓴湯菊花+赭石+龍骨)
規律:白菊花入肝經,清瀉肝熱,與動物藥羚角、鉤藤)、礦物藥赭石、龍骨)配伍,形成“清疏與重鎮結合”的治法,針對肝陽上亢之頭痛、眩暈、抽搐。
3.明目類方劑:多配滋補肝腎藥
代表:杞菊地黃丸菊花+枸杞+地黃)、石斛夜光丸菊花+石斛+決明子)
規律:白菊花清肝明目,配枸杞、地黃滋補肝腎,決明子、石斛清熱養陰,體現“虛則補之,實則瀉之”的中醫治則,適用於肝腎陰虛兼風熱之目疾。
4.清熱解毒類方劑:每配瀉火解毒藥
代表:五味消毒飲野菊花+金銀花+蒲公英)、黃連解毒湯後世加野菊花)
規律:野菊花苦寒,專入肝經,與金銀花、蒲公英、黃連等配伍,增強清熱解毒之力,用於瘡瘍、丹毒、咽喉腫痛等實熱證。
四、現代研究與臨床應用拓展
1.藥理研究
抗病原微生物:菊花揮發油對金黃色葡萄球菌、大腸杆菌有抑製作用,野菊花水煎劑抗流感病毒效果顯著。
降壓調脂:菊花黃酮類成分如蘆丁)可擴張血管、降低血壓,改善高脂血症模型動物的血脂代謝。
抗氧化與免疫調節:菊花多糖能增強機體免疫力,清除自由基,延緩細胞衰老,印證《神農本草經》“輕身耐老”之說。
2.臨床新用
心血管疾病:以菊花為主藥的複方如平肝降壓湯)用於高血壓病肝陽上亢證,有效率達85以上,可改善頭痛、眩暈症狀。
眼科疾病:菊花聯合決明子、枸杞子製成眼貼或湯劑,治療乾眼症、視疲勞,總有效率超90,機製與調節淚液分泌、抗炎有關。
腫瘤輔助治療:野菊花提取物用於乳腺癌、肝癌細胞體外實驗,顯示誘導凋亡作用,臨床可緩解放化療後熱毒症狀如口腔潰瘍、咽喉腫痛)。
五、結語:菊花的方劑學價值與未來展望
菊花自《神農本草經》至今,曆經千年方劑演變,從單味藥到複方核心成分,始終貫穿“清疏不傷正,補瀉能調和”的特點。其在名家方劑中的應用,既體現中醫辨證論治的靈活性如黃菊、白菊、野菊的精準選擇),又彰顯配伍規律的科學性如疏風配辛涼、平肝配重鎮)。現代研究則為其傳統功效賦予分子機製解釋,拓展了臨床應用邊界。
未來,隨著中藥現代化技術的發展,菊花的活性成分篩選如菊花內酯、綠原酸)、新型製劑開發如菊花納米微粒)或將成為研究熱點,但其核心價值仍需植根於中醫理論,在“守正”基礎上“創新”,為更多疑難病症提供治療思路。
喜歡醫道蒙塵,小中醫道心未泯請大家收藏:()醫道蒙塵,小中醫道心未泯書更新速度全網最快。