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第三回 驚蟄啟蟄·風邪化引通肝竅(1 / 1)

《首烏仙錄·二十四節氣靈樞記》

一、雷動潛陽·青氣如刀犯上焦

二月節,驚蟄初至,羅浮山卻先聞三日悶雷。那雷聲隱在雲層深處,似有萬千金鼓在天地間擂動,驚得冬眠的穿山甲紛紛拱開凍土,其甲片上凝結的青紫色霜花竟呈"風"字紋路——此乃《素問·陰陽應象大論》"風勝則動"的具象化預警。第四日卯時,東方天際裂開金紋,一枚形如青銅手術刀的青氣劃破雲層,墜落時在竹林留下蜿蜒刀痕,被割開的竹葉竟化作青色蝴蝶振翅欲飛,卻在觸地瞬間枯焦蜷縮,顯露出"風性善行而數變"的特性。

村東頭王獵戶晨起穿靴,忽覺頭皮如無數細蟻爬行,繼而頸項僵直,仿佛有根無形繩索牽扯。他對著銅鏡查看,隻見耳後根泛起淡青色血管,如蛛網般向鬢角蔓延。未及穿衣,周身已泛起青紫色風團,大如葵扇,小如銅錢,瘙癢難耐。他下意識抓撓,風團竟隨指甲遊走,從腰背竄至下肢,所過之處滲出淡黃色黏液,黏液落地成絲,竟能粘住飄落的桃花——此症正如《諸病源候論·風瘙身體癮疹候》所述:"邪氣客於皮膚,複逢風寒相折,則起癮疹,瘙癢不知痛癢,隨臟氣虛實而發。"

何首烏登觀星台,見五運六氣盤中"東方甲乙木"位青氣過旺,如萬箭齊發直指"天衝星"肝星),對應人體肝經的"足厥陰"方位有黑氣如蛇纏繞。他以玉簡測風,玉簡竟顯現出"諸風掉眩,皆屬於肝治風先治血,血行風自滅"的古篆,筆畫間有青色蝶影撲朔,蝶翼上隱約可見"血虛生風"四字——此乃風邪入肝、血燥生熱,內外合邪之象。再觀北鬥七星,"搖光星"黑氣中隱約可見蚯蚓狀黑影吞吐青氣,與肝星形成"木旺克土"的凶兆,恰如《星經·肝星占》所言"肝星動則風邪起,木旺則脾土虛"。

何首烏取來清晨的朝露,以玉簡蘸露繪製"五運六氣圖"。但見圖中乙木太過,乘侮脾土,土虛不能生金,金弱無以製木,形成"木火刑金"的惡性循環。他皺眉對阿牛道:"今歲驚蟄風邪非比尋常,乃"虛風"與"實風"夾雜,既有外來之風邪,又有內生之肝風,需從血分、氣分、絡脈三層論治。"說話間,一片竹葉飄落在圖上,葉脈竟自動勾勒出"防風通聖散"的配伍線條。

二、蚯蚓成精·夜探病源現異相

夜至子時,何首烏攜阿牛潛伏於王獵戶窗外。三更梆子響過,月黑如墨,唯有銀河璀璨如藥碾子。忽聞牆根傳來"沙沙"聲,宛如有人用指甲抓撓青磚,繼而見一條白頸蚯蚓破土而出,體長三尺有餘,頸間白環泛著幽藍磷光,爬行時留下蜿蜒的青色黏液軌跡,軌跡所過之處,苔蘚儘皆向兩側倒伏,顯露出"風性開泄"的特性。

蚯蚓昂首吐信,信子竟呈"風"字形狀,尖端滴落的黏液在月光下凝成六棱晶體,狀如《本草綱目》中的"風棱石"。它爬行至窗下,口吐人言:"鑽地風君來也!今歲木旺,正是吾取肝血之時!"話音未落,窗紙自動裂開細縫,青氣如霧湧入室內。王獵戶在床上猛然翻身,喉嚨發出"咯咯"聲響,伸手抓撓大腿內側,竟將皮膚抓至血肉模糊,卻依舊雙目緊閉,似在夢遊。

何首烏以"耳穴望診"觀其耳輪,見肝區呈點狀充血,邊緣有糠皮樣脫屑,按之疼痛拒按——此乃《耳穴診斷學》中"肝風內動,血熱生風"的典型征象。再以"聞診"細聽,王獵戶喉間除了鼾聲,竟夾雜著細微的"呼呼"風聲,如春日穿林之哨,此乃《素問·陰陽應象大論》"風勝則動,動則風生"的體征外化。更奇者,其枕邊的竹枕已被抓出數道深痕,顯見夜間瘙癢之劇烈。

蚯蚓精爬至床前,身體竟直立化作人形,頭戴三山帽,身著青衫,袖口繡著百足蟲紋,腰間懸掛"風邪袋"。它陰笑道:"吾乃顓頊帝時負罪的蚯蚓,因私泄地脈風氣被貶為蟲,每至木旺之歲,便需取人類肝血以補元氣。汝看這風團,正是吾以"風針"引動肝風所致!"說罷,從袖中取出細如發絲的青色"風針",刺入王獵戶"風池穴"——此穴為足少陽膽經與陽維脈交會穴,乃風邪入腦之門,頓見王獵戶七竅滲出青氣,與蚯蚓精袖口的百足蟲紋形成氣霧共振。

三、平肝息風·辨證論治析病機

何首烏推門而入,指尖彈出紫血化作"止風符",符上"息風"二字金光閃耀,與青氣相撞發出鐘磬之音。"風為百病之長,汝卻以寒邪閉竅,致氣血瘀滯,病勢膠著,是何道理?"蚯蚓精桀桀笑道:"木旺則風生,肝虛則風動,今歲木運太過,肝血必虛,吾不過順天而行!汝看此人脈息,弦細而數,非血虛生風而何?"何首烏正色道:"《臨證指南醫案·肝風》雲"內風乃身中陽氣之動變,皆因水不涵木,木少滋榮",然此人風團色青紫、滲出黏液,兼之舌苔黃膩,乃風濕熱三邪雜合,兼之血虛生風,需內外合治,豈可一概而論!"

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取來王獵戶晨間咳出的痰涎,置於磁碟中觀察:痰呈青灰色,質地稠黏如膠,夾有針尖大小的血絲,表麵浮有一層油光——此為"風痰阻絡,血燥生熱,煉液成痰"之象。以銀針點刺"血海穴",見血色紫暗如紫草汁,滴在新鮮薑片上竟"滋滋"冒青煙,薑片瞬間變焦黑,印證了"血瘀生風,血熱致燥"的病機。何首烏對阿牛道:"治此症需遵"治風先治血"之旨,血行則風自滅;兼以清熱利濕、平肝息風,此乃"理血調肝,驅邪固本"之法,如《醫宗金鑒》所言"血和風自滅,治風先治血"。"

轉而對蚯蚓精道:"汝雖知"木旺生風",卻不知"土虛木乘"之理。今歲木運太過,必克脾土,脾失健運則水濕內停,濕鬱化熱,熱極生風,此乃"五行乘侮"之序。若單以風邪論治,必致閉門留寇!"蚯蚓精聞言,袖口百足蟲紋躁動不安,顯見被說中心事。

四、七情和合·四物湯化息風湯

至天明,何首烏命阿牛踏露采集四味主藥:首尋千年熟地,其根如人形,皮色紫黑,酒蒸後甘溫質潤,此乃《仙授理傷續斷秘方》中四物湯之君藥,取"熟地稟至陰之德,為補血之主藥"之意;再覓當歸,需莖紫色、葉綠色、花白色、根黃色、子黑色,五色俱全者,酒洗後辛香走竄,為臣藥,《本草正》稱其"養血行血,逐病調經";又采白芍,選春生柔條,醋炒後酸寒入肝,為佐藥,能瀉肝熱、斂肝陽;最後取川芎,童便浸後辛溫升散,為使藥,《本草彙言》讚其"上行頭目,下調經水,中開鬱結"。四藥相合,如《湯頭歌訣》所言"四物藏四物,血家百病通"。

又加天麻二兩,需端午日采挖,去苗洗淨,煨製後甘平入肝,《本草綱目》稱其"主諸風濕痹,四肢拘攣,小兒風癇驚氣";鉤藤三兩,取嫩莖帶鉤者,後下以保其甘涼之性,《藥性論》言其"主小兒驚啼,瘈疭熱壅";防風一兩,去蘆頭,炒至微焦,取其"辛甘微溫,為風藥中之潤劑",能祛內外之風;秦艽一兩,酒炒後苦平泄熱,"能治風,又能治濕",合為"平肝息風,清熱除濕"之佐使。

再入珍珠母四兩,取深海蚌類大者,先煎兩時辰,其鹹寒之性入肝心二經,《中國藥典》載其"平肝潛陽,安神定驚,明目退翳";石決明三兩,煆燒後鹹寒質重,"除肝肺風邪,鎮肝製陽";牡蠣五兩,醋淬七次,鹹澀收斂,"潛陽補陰,軟堅化痰"。三藥相使,如《醫學衷中參西錄》之鎮肝息風法,以介類潛陽之品,製肝風之上亢,恰如"龍歸大海,風息浪平"。

五、蟲類搜風·戰蚯蚓精顯奇術

申時三刻,何首烏攜藥至竹林深處,選"震位"東方)布下"祛風八卦陣"。以四物湯煎劑為"中軍",置於八卦中心,取"血為氣母,中宮坐鎮"之意;天麻鉤藤飲為"前軍",列於震位,主發散風邪;珍珠母、石決明、牡蠣為"後軍",陳於兌位西方),主鎮潛肝陽;防風、秦艽為"左右翼",分守巽位東南)與艮位東北),主搜剔經絡之風;陣眼處放置"白頸蚯蚓乾"三錢,此乃以"蟲類搜風"之法,引精怪現身,暗合《本草逢原》"凡祛風痰、通經絡,必用蟲類藥"之理。

蚯蚓精果然中計,化作三丈高的青風卷地而來,所過之處,竹葉儘皆豎立如刀,簌簌作響。其袖口百足蟲紋竟活化為真蟲,千足齊動如驟雨打葉,嘶嘶之聲令人毛骨悚然。何首烏揮袖撒出"蟲類藥":全蠍、蜈蚣、僵蠶、地龍,各按"君臣佐使"之序排列——全蠍辛平有毒,息風鎮痙力強,為君;蜈蚣辛溫燥烈,通絡止痛效宏,為臣;僵蠶鹹辛性平,化痰散結力緩,為佐;地龍鹹寒下行,清熱定驚力專,為使。四蟲相須,如《外科真詮》"蟲蟻搜逐,以通經隧"之法,能搜剔深伏絡脈之風邪。

蟲藥遇風即化:全蠍化作青龍偃月刀,寒光凜冽;蜈蚣化作九節鋼鞭,橫掃千軍;僵蠶化作青銅盾牌,堅不可摧;地龍化作捆仙繩索,柔韌如絲。四般兵器將蚯蚓精困在中央,精怪掙紮間,口中噴出青色痰涎,痰涎落地成字,竟組成"風、寒、濕、熱"四字,顯見其挾雜四邪為患。何首烏見狀,以玉簡淩空書寫《素問·至真要大論》條文:"風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。"條文化作金色鎖鏈,刺入精怪眉心,鎖鏈上"辛涼散風、甘苦化濕"八字閃爍不止。

六、養血息風·針灸湯藥雙管下

與此同時,阿牛按何首烏吩咐,以"透天涼"針法針刺王獵戶"曲池血海足三裡"三穴。"曲池為手陽明大腸經合穴,五行屬土,土能生金,金能製木,故可泄風熱、調氣血;血海屬足太陰脾經,為血之海,能養血活血、熄風止癢;足三裡為足陽明胃經合穴,五行屬土,培土生金,製木防風。三穴合用,如《針灸大成》"治風先治血,血行風自滅"之妙。"阿牛行針時,手法輕盈如蝶舞,先淺後深,提插撚轉,可見針柄周圍有青色霧氣溢出,如炊煙嫋嫋,正是風邪外透之象。

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湯藥煎成,色如琥珀中裹朱砂,散發出熟地的甘厚、川芎的辛烈、天麻的清潤。王獵戶飲下一盞,頓覺一股暖流從胃脘蔓延至四肢,瘙癢之處竟生出清涼感,如薄荷敷體。何首烏趁熱追加"藥浴方":荊芥、防風、地膚子、苦參各二兩,以桑柴火煎水,取湯液倒入木桶,先熏後洗。"荊芥辛溫,芳香透表,能祛在表之風邪;防風甘緩不燥,勝濕止痛,能祛在裡之濕邪;地膚子苦寒降泄,清熱利濕,能清下焦之濕熱;苦參燥濕殺蟲,能除血分之熱毒。四藥相合,外透風邪,內清濕熱,表裡雙解。"

三日後,王獵戶鏡中觀身,風團儘退,皮膚光潔如初,唯有頸後風池穴旁留下一枚"風"字形淡疤,如《靈樞》殘卷紋路,觸之微凹。何首烏撫疤歎道:"此乃風邪留痕,如《金匱要略》言"夫風之為病,當半身不遂",雖今已得愈,仍需常服"首烏延壽丹",以熟地、首烏、枸杞養血,天麻、鉤藤息風,以防複發。"

七、五運推遷·預知清明火偏勝

夜觀天象,何首烏見五運六氣盤中"少陰君火"位赤氣上衝,如晚霞蔽日,與東方青氣交織成"木火刑金"之象,恰似《天元紀大論》"木火合德,上應歲星熒惑"的印證。他取來頭茬桑葉、胎菊、薄荷,以竹製搗藥罐碾成細末,製成"清金散":"桑葉苦甘寒,入肺肝二經,《本草備要》言其"涼血止血,清肝明目,尤善治風溫初起";菊花辛甘苦微寒,清頭目、散風熱,"治風先治上";薄荷辛涼芳香,疏肝氣、透表邪,可防木火過旺、氣鬱化熱。今歲木旺生火,火盛則克金,肺金受刑必致咳嗽咽痛,需提前清潤肺金,此乃"亢則害,承乃製"之理。"

阿牛疑惑:"為何驚蟄未過,便防清明之火?"何首烏以玉簡指天解釋:"五運六氣,貴在預察先機。今歲木運太過,木能生火,驚蟄屬木,清明屬火,木火相生,必致"氣有餘便是火",形成"溫邪"。肺屬金,火克金,故溫邪首犯肺衛,需以辛涼之劑preept。如《素問·陰陽應象大論》所言"冬傷於寒,春必病溫;春傷於風,夏生飧泄",此乃氣候遞相因果,醫者不可不察。"

正說間,一隻青鸞從南方飛來,喙中銜著燒焦的梧桐葉,葉片邊緣蜷曲如波浪,葉脈間有蟲蛀紋路,竟天然形成"火"字形狀,葉脈滲出的樹脂凝結成"清熱"二字——此乃"天人感應"之兆,預示著清明時節將有溫病流行,需早作防備。何首烏見狀,立即吩咐阿牛廣采金銀花、連翹,以備清明之需,一場與溫邪的較量,已在驚蟄的風雷聲中埋下伏筆。

結語·震卦啟蟄悟真機

驚蟄一候,何首烏以"木動生風"為綱,演繹"治風先治血介類潛陽"之妙。從辨風團知肝血不足、製蟲藥搜剔風邪,到針灸湯藥雙管齊下、預察清明火勝,處處彰顯"內風外風同治治未病"之理。然蚯蚓精雖被收服,其散落的"風毒"已滲入地脈,如《靈樞·經脈》"風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害",更兼五運盤中木火過旺,恐引動清明"溫邪上受"的更大危機。且看清明節氣,何首烏如何以"火鬱發之"之理,運用"辛涼解表"之法,化解"溫病初起"之症?欲知後事,且看下回分解。

讚詩

驚蟄雷動啟潛陽,風邪犯表擾肝坊。

四物息風調血脈,三介潛陽鎮震方。

蟲類搜通深伏病,針灸透解外侵傷。

欲問仙蹤何處是?青鸞銜葉報炎涼。

預告·第四回清明踏青·溫邪上受辨表真

清明節氣,踏青人群中突發"溫病"——發熱頭痛,微惡風寒,咳嗽咽痛,舌尖紅赤,苔薄黃,脈浮數,正是《溫病條辨》"溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包"之象。何首烏夜觀天象,見"少陰君火"位赤氣如霞,與"厥陰風木"位青氣交相輝映,形成"木火刑金"之勢。他將如何運用"辛涼平劑"銀翹散加減,以金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等藥辛涼透表?麵對化身為"柳絮精"的溫邪作祟——此精怪每逢清明便隨風傳播,其柳絮狀本體實為"溫毒"載體,觸之即病——又會怎樣以"輕可去實"之法,用蘆根、竹葉等藥清熱生津?且看清明時分,仙草揮動"辛涼解表"之兵,演繹"治上焦如羽,非輕不舉"的醫道真機,解密《外感溫熱篇》"肺主氣屬衛,心主血屬營,辨營衛氣血雖與傷寒同,若論治法則與傷寒大異"的奧秘。

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