麻黃的臨床藥物配伍需基於其“發汗解表、宣肺平喘、利水消腫”的核心功效，結合病情寒熱虛實、兼證特點，通過“協同增效”“製約偏性”“擴大適應症”三大原則合理配伍，以下為臨床常用經典配伍及應用：
一、解表散寒：針對“表實無汗”，強化發汗解表
1.麻黃+桂枝代表方：麻黃湯）
配伍邏輯：麻黃辛溫發汗，開腠理、散風寒；桂枝辛甘溫，助麻黃發汗解表“桂枝解肌，助麻黃發汗”），同時溫通經脈、散寒止痛。二者相須為用，增強“發汗解表、散寒止痛”之力，適用於風寒表實證惡寒發熱、無汗、頭身疼痛、脈浮緊）。
注意：桂枝助麻黃發汗，需嚴格控製劑量麻黃3~9g，桂枝6~9g），避免汗出太過傷津。
二、宣肺平喘：針對“肺氣壅滯咳喘”，調和肺之宣降
1.麻黃+杏仁代表方：麻黃湯、三拗湯）
配伍邏輯：麻黃辛溫宣肺，開鬱閉、散邪氣；杏仁苦降，潤肺降氣、止咳平喘。二者一宣一降，恢複肺之“宣發肅降”功能，增強平喘止咳效果，適用於風寒束肺、肺氣上逆之咳喘咳嗽劇烈、痰稀白、胸悶氣喘）。
特點：無論有無表證，隻要屬“肺氣壅實咳喘”實證）均可選用，三拗湯麻黃、杏仁、甘草）更偏於咳喘為主、表證較輕者。
2.麻黃+石膏代表方：麻杏石甘湯）
配伍邏輯：麻黃宣肺平喘；石膏辛甘大寒，清熱瀉火、生津止渴，既能製約麻黃的“溫燥之性”防麻黃助熱傷津），又能清瀉肺熱針對“肺熱壅肺”病機）。二者寒熱配伍，適用於肺熱咳喘證咳喘劇烈、痰黃稠、口渴、舌紅苔黃），如肺炎、支氣管炎屬肺熱者。
關鍵：石膏劑量需大於麻黃通常石膏30~60g，麻黃3~6g），以“清肺為主，宣肺為輔”，避免麻黃溫燥助熱。
3.麻黃+蘇子、萊菔子代表方：定喘湯）
配伍邏輯：麻黃宣肺平喘；蘇子、萊菔子降氣化痰、止咳平喘。三者“宣降結合”，兼顧“散邪”與“化痰”，適用於風寒外束、痰熱內蘊之咳喘咳喘痰多、色黃稠、胸悶氣急），如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎屬此證者。
三、利水消腫：針對“水濕內停”，通調水道
1.麻黃+生薑+白術代表方：越婢加術湯）
配伍邏輯：麻黃宣肺利水“提壺揭蓋”，通過宣發肺氣通調水道）；生薑助麻黃發汗解表、散水濕；白術健脾燥濕、益氣固表“脾主運化水濕”，防止麻黃利水傷脾）。三者配伍適用於風水水腫眼瞼、麵部先腫，伴惡寒發熱、小便不利），如急性腎小球腎炎初期屬風水相搏證。
2.麻黃+茯苓、澤瀉代表方：麻黃連翹赤小豆湯加減）
配伍邏輯：麻黃宣肺解表、開啟“上源”；茯苓、澤瀉利水滲濕、通利水道。二者“上宣下利”，適用於濕邪鬱表、水濕內停之水腫伴身癢、發熱、尿少），兼顧解表與利水，避免濕邪內陷。
四、溫陽散寒：針對“陽虛外感”，兼顧解表與溫裡
麻黃+附子+細辛代表方：麻黃附子細辛湯）
配伍邏輯：麻黃辛溫解表，散外感風寒；附子辛熱，溫腎助陽、散寒止痛補裡虛）；細辛辛溫，既助麻黃解表，又助附子溫陽散寒。三者配伍，“表裡雙解”，適用於陽虛外感證惡寒重、發熱輕、無汗、四肢厥冷、脈沉細），如老年人或體質虛弱者風寒感冒，兼陽氣不足。
核心：附子需先煎30~60分鐘）減毒，配伍後避免麻黃發汗傷陽，附子溫陽助麻黃解表，互補互用。
五、減毒調和：製約麻黃峻烈之性，防“耗氣傷津”
麻黃+甘草貫穿多數含麻黃方劑，如麻黃湯、桂枝湯、麻杏石甘湯）
配伍邏輯：甘草甘平，既能“調和諸藥”，又能緩和麻黃的“峻烈發汗之性”“甘草緩急，製麻黃之猛”），減少單獨使用麻黃導致的“汗出太過、耗傷氣津”風險。同時，甘草能健脾益氣，輔助麻黃在利水、平喘時兼顧護脾，避免損傷正氣。
配伍核心原則總結
1.辨證為基：風寒表實配桂枝，肺熱咳喘配石膏，陽虛外感配附子，需緊扣“表裡、寒熱、虛實”辨證。
2.趨利避害：通過寒涼藥石膏）製約麻黃溫燥，通過甘緩藥甘草）減輕發汗峻烈，通過溫陽藥附子）防止傷陽。
3.兼顧兼證：咳喘兼痰多加杏仁、蘇子，水腫兼脾虛加白術、茯苓，避免單一功效局限。
臨床需根據具體病情調整配伍比例如麻杏石甘湯中石膏用量需大於麻黃），並嚴格控製麻黃劑量3~10g，特殊情況遵醫囑），禁止盲目配伍或超量使用，需由中醫師辨證後處方。
喜歡醫道蒙塵，小中醫道心未泯請大家收藏：()醫道蒙塵，小中醫道心未泯書更新速度全網最快。