黃芪在不同體係的“常用方劑”中出現頻率較高,具體可從經典古籍、現代方劑辭典及藥典成方三個維度分析:
一、經典方劑以《傷寒論》《金匱要略》為代表)
《傷寒論》:113首方劑中未使用黃芪,因仲景認為黃芪“性緩力弱”,更適合慢性虛損而非急性急症。
《金匱要略》:共7首方劑明確使用黃芪占全書方劑約5),包括黃芪建中湯補虛理勞)、黃芪桂枝五物湯通陽逐痹)、防己黃芪湯護衛除濕)等,集中用於“虛勞”“血痹”“風水”等慢性虛損或風濕類疾病。
二、現代方劑辭典以《中醫方劑大辭典》為代表)
《中醫方劑大辭典》第二版):共收錄含黃芪的“今方”522首,涉及140種主治疾病、360種功效,以“補益氣血”為主,占比約23全書約2200首方劑)。
《中藥成方製劑部頒標準》:收錄含黃芪的方劑446首,主治疾病134種,常用於“氣血不足”“中氣下陷”等證,占比約18全書約2500首成方)。
三、藥典成方以2020年版《中國藥典》為代表)
2020年版《中國藥典》一部共收載222個含黃芪的成方製劑涉及178個獨立處方),占全書成方製劑總數的15左右,劑型以顆粒劑、膠囊劑、片劑為主,功效集中於“補氣”71.17)、“活血”37.39),常配伍當歸38.74)、黨參33.33)等藥材。
總結:黃芪的“高頻”特點與臨床定位
黃芪在慢性虛損、氣血不足類方劑中出現頻率最高如《中醫方劑大辭典》中522首今方超半數用於“虛勞”“痹病”),而在急性病症如《傷寒論》)中極少使用。其高頻應用源於“補氣之長”的藥性特點,尤其在現代成方製劑中,因療效確切、安全性高,成為“補氣類”方劑的核心藥材之一。
黃芪在各大名醫中的使用情況
黃芪作為中醫補氣的核心藥材,曆代名醫基於其“補氣升陽、固表止汗、利水消腫、托毒生肌”的藥性,結合自身學術思想形成了獨特的使用經驗,以下為代表性名醫的應用特點:
一、古代名醫:立足病機,隨證施藥
1.張仲景東漢,“醫聖”)
核心思想:黃芪主“虛損”,善治“氣虛不固”或“氣虛夾濕”證。
使用特點:僅在《金匱要略》中使用黃芪《傷寒論》未用),因仲景認為黃芪“性緩”,更適合慢性虛損而非急性外感。
代表方劑:
黃芪桂枝五物湯:黃芪配桂枝、芍藥,治“血痹”氣虛血滯、肌膚麻木),體現“氣行則血行”。
防己黃芪湯:黃芪配防己、白術,治“風水”氣虛水腫),取黃芪“益氣固表、利水”之功,兼顧“扶正祛邪”。
2.李東垣金元,“補土派”代表)
核心思想:“脾胃為後天之本”,強調“氣虛皆由脾胃虛弱”,黃芪為補脾胃之氣的核心藥材。
使用特點:重用黃芪升補脾胃清陽之氣,常配伍升麻、柴胡等升提藥,糾正“中氣下陷”。
代表方劑:
補中益氣湯:黃芪為君藥,配人參、白術補脾氣,升麻、柴胡升清陽,治“氣虛發熱”“中氣下陷”如脫肛、子宮下垂),開創“補氣升陽”經典配伍。
黃芪人參湯:黃芪與人參、麥冬同用,治“脾胃氣虛兼陰虛”,體現“補氣不忘養陰”。
3.王清任清代,“活血化瘀派”代表)
核心思想:提出“氣虛血瘀”理論,認為“氣為血之帥,氣虛則血行無力”,需用黃芪“補氣以行血”。