澤瀉在中醫方劑中的應用極為廣泛，其利水滲濕、泄熱降脂的特性使其成為治療水濕、痰飲、濕熱等證的核心藥物。以下從經典方劑、現代中成藥、特色配伍三個維度，結合炮製方法與臨床辨證，係統梳理澤瀉的方劑應用規律：
一、經典方劑：澤瀉在古籍中的核心配伍
1.五苓散《傷寒論》）——利水滲濕的基礎方
組成：澤瀉15g、豬苓9g、茯苓9g、白術9g、桂枝6g生澤瀉）。
功效：溫陽化氣，利濕行水。
澤瀉作用：
君藥：生澤瀉用量最大占全方33），直達腎與膀胱，利水滲濕之力最強，主治“蓄水證”小便不利、水腫、口渴）；
配伍邏輯：配伍桂枝溫陽化氣）、白術健脾燥濕），形成“化氣健脾利水”閉環，適用於水濕內停兼陽氣不足者。
現代拓展：用於治療腎炎水腫、腦積水、梅尼埃病等，體現“異病同治”原則。
2.澤瀉湯《金匱要略》）——痰飲眩暈的專方
組成：澤瀉5兩約75g）、白術2兩約30g）生澤瀉）。
功效：利水消飲，健脾製水。
澤瀉作用：
重用澤瀉：以75g超大劑量利水降濁，專攻“飲停心下”導致的頭目眩暈如耳源性眩暈、高血壓眩暈）；
配伍邏輯：白術健脾升清，與澤瀉形成“降濁升清”平衡，主治“心下有支飲，其人苦冒眩”。
注意：其他古籍中的“澤瀉湯”如《普濟方》治虛汗、《聖濟總錄》治肝熱目赤）組成不同，需辨證區分。
3.六味地黃丸《小兒藥證直訣》）——腎陰虛調理的基石方
組成：熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、茯苓9g、牡丹皮9g、澤瀉9g鹽澤瀉）。
功效：滋陰補腎。
澤瀉作用：
佐使藥：鹽澤瀉引藥入腎，泄腎中虛火，防止熟地黃滋膩礙濕；
配伍邏輯：與茯苓、牡丹皮共成“三瀉”瀉濕、瀉火、瀉濁），與“三補”熟地、山茱萸、山藥）配伍，體現“補中有瀉，寓瀉於補”的平衡。
現代應用：用於糖尿病、更年期綜合征等屬腎陰虛者，澤瀉的鹽炙工藝可避免生澤瀉傷陰之弊。
4.八正散《太平惠民和劑局方》）——濕熱淋證的代表方
組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃、燈心草生澤瀉）。
功效：清熱瀉火，利水通淋。
澤瀉作用：
協同利水：與木通、滑石配伍，增強清利下焦濕熱之力，主治尿頻、尿急、尿痛如尿路感染、前列腺炎）；
配伍邏輯：大黃瀉熱通便，使濕熱從二便分消，澤瀉在此方中體現“利小便以實大便”的中醫智慧。
二、現代中成藥：澤瀉在臨床的創新應用
1.血脂靈片《中國藥典》）——化濁降脂的現代製劑
組成：澤瀉、決明子、山楂、製何首烏。
功效：化濁降脂，潤腸通便。
澤瀉作用：
核心降脂：澤瀉醇類成分抑製膽固醇吸收，配伍山楂消脂）、何首烏補益肝腎），適用於痰濁阻滯型高脂血症；
現代研究：澤瀉通過調節xrαcyp7a1通路促進膽固醇排泄，與阿托伐他汀的降脂機製部分重疊。
2.眩暈寧顆粒《部頒標準》）——痰濕眩暈的中西醫結合方
組成：澤瀉、白術、茯苓、陳皮、半夏、菊花、牛膝等。
功效：利濕化痰，補益肝腎。
澤瀉作用：
標本兼治：生澤瀉利水降濁，配伍菊花平肝、牛膝引血下行，主治痰濕中阻兼肝腎不足的眩暈如高血壓、頸椎病眩暈）；
配伍特色：融合傳統化痰法與現代藥理澤瀉降血脂、改善微循環）。