在曆代名醫的實踐中不斷深化，形成了從外來藥材到核心中藥的完整體係。以下結合醫家典籍與臨床實踐，係統梳理其學術脈絡：
一、唐代：外來藥材的本土化奠基
1.鄭相國與補骨脂的傳入
宮廷案例：唐代鄭相國鄭愚）因嶺南水土不服致“陽氣衰絕”，經訶陵國今印尼）舶主李摩訶推薦，服用補骨脂與胡桃配伍的藥方後康複，開創了補骨脂在中原的應用先河。
藥性初認：唐代《藥性論》首次記載補骨脂“味苦、辛，主男子腰疼，膝冷囊濕”，奠定其溫腎散寒的基礎認知。
2.孫思邈的學術影響
補脾與補腎之爭：孫思邈提出“補腎不若補脾”，雖未直接使用補骨脂，但其溫補脾胃的學術思想為後世醫家配伍補骨脂如四神丸中的肉豆蔻）提供了理論依據。
二、宋代：功效體係的係統化構建
1.《開寶本草》的權威認證
藥性定位：明確補骨脂“味辛，大溫，無毒”，主治“五勞七傷，腎冷精流”，首次將其歸入溫補脾腎的核心用藥。
婦科應用：提出“婦人血氣墮胎”的安胎功效，雖現代研究發現其興奮子宮平滑肌需慎用，但反映了宋代對補骨脂雙向調節作用的探索。
2.許叔微的臨床突破
腎泄理論：許叔微在《本事方》中首創“腎泄”概念，認為五更泄瀉源於“命門火衰不能熏蒸脾胃”，並以補骨脂配伍肉豆蔻的“二神丸”為基礎方，開啟脾腎陽虛證的針對性治療。
配伍創新：提出“補骨脂惡甘草，而青娥丸內加之”的矛盾現象，揭示古代醫家通過甘草調和補骨脂燥性的實踐智慧。
三、金元：流派爭鳴中的理論升華
1.李東垣的溫補派實踐
命門學說：李東垣提出“扶腎冷，絕夢泄精殘”，強調補骨脂溫補命門的核心作用，將其納入“益火之源以消陰翳”的治療體係。
方劑拓展：在《脾胃論》中以補骨脂配伍益智仁、茯苓，治療“腎氣虛冷，小便無度”，體現脾腎同治的思路。
2.朱丹溪的滋陰派配伍
陰陽平衡：朱丹溪在《丹溪心法》中創立“加減補陰丸”，以補骨脂配伍熟地黃、龜甲，在滋陰基礎上溫補肝腎，治療“下元虛損兼陰虛火旺”，體現“陽中求陰”的配伍智慧。
外用探索：記載補骨脂與生薑、鬨羊花製成酊劑外擦治療斑禿，開創其光敏性應用的早期實踐。
四、明代：本草學的集大成發展
1.李時珍的藥理革新
歸經細化：《本草綱目》提出補骨脂“入心包、命門”，認為其能“使心包之火與命門之火相通”，首次從經絡角度解釋其納氣平喘機製。
配伍理論：強調“破故紙無胡桃，猶水母之無蝦”，指出胡桃油潤之性可製約補骨脂的辛燥，二者配伍實現“水火相生”，成為後世補腎方劑的經典範式。
2.張景嶽的溫補實踐