曆代醫家對琥珀的應用積累了豐富經驗，形成了眾多經典方劑，其使用心得圍繞“安神、活血、通淋”三大核心功效展開，同時注重炮製方法與配伍協同。以下是基於典籍與臨床實踐的深度解析：
一、漢代至南北朝：奠定基礎，初現配伍雛形
1.《神農本草經》：首次記載琥珀“安五臟，定魂魄，殺精魅邪氣”，奠定其安神基礎。
2.《雷公炮炙論》：首創側柏子煮製琥珀法琥珀與側柏子末同煮），不僅軟化質地便於粉碎，更通過側柏子的涼性增強琥珀的清熱安神功效，用於治療驚悸失眠。
3.《金匱要略》雖未直接記載琥珀方劑，但開創的“活血利水”治法如五苓散）為後世琥珀用於淋證提供了理論依據。
二、唐代：功效拓展，形成經典配伍
1.《千金方》琥珀散琥珀、鬆子、柏子等）：
主治：虛勞百病、陰痿精清、大小便不利如淋狀。
配伍思路：琥珀散血結，庵閭子破水氣，蕪菁子解熱毒，杜蘅散風氣，石韋利水道，體現“通補兼施”的唐代用藥特色。
使用心得：孫思邈強調“久服老而更少”，認為琥珀能調和氣血、平衡陰陽。
2.《外台秘要》神效琥珀散琥珀、滑石、木通等）：
主治：石淋水道澀痛、頻下沙石。
配伍亮點：琥珀通淋化瘀，滑石清熱利濕，木通通利血脈，體現“活血通淋”的精準配伍。
3.《海藥本草》琥珀散琥珀、鱉甲、京三棱等）：
主治：症瘕氣塊、產後血暈。
炮製創新：首次記載酒送服琥珀散，酒性辛溫可增強活血之力，尤其適合寒凝血瘀證。
三、宋代：劑型豐富，婦科應用成熟
1.《太平惠民和劑局方》琥珀丸琥珀、辰砂、沉香等）：
主治：婦人胎前產後百病、心腹刺痛、死胎不下。
配伍特點：琥珀活血安神，辰砂鎮心定驚，沉香降氣止痛，體現“氣血同治”的宋代醫學思想。
使用心得：《局方》強調“能生精血，去惡血”，指出琥珀需與補益藥如人參、肉蓯蓉）同用，避免活血傷正。
2.《博濟方》琥珀散琥珀、當歸、木香等）：
主治：頭旋痰逆、手足麻痹。
配伍思路：琥珀活血通絡，當歸養血柔筋，木香理氣化痰，體現“痰瘀同治”的臨床經驗。
3.《活幼心書》琥珀抱龍丸琥珀、膽南星、天竺黃等）：
主治：小兒急慢驚風、痰涎壅盛。
炮製特色：琥珀水飛成極細粉，與膽南星等清熱化痰藥配伍，適合小兒嬌嫩體質，避免粗粉刺激脾胃。
四、金元：學術爭鳴，功效認知深化
1.朱丹溪經驗：
外用琥珀膏琥珀、歸須、川芎等）：
主治：五發惡瘡、痔漏、蛇咬傷。
配伍創新：琥珀生肌止血，配合蜂房、皂角等攻毒散結藥，體現“外治消托補”的瘍科原則。
理論突破：提出“琥珀利小便，以燥脾土有功”，認為琥珀通過健脾間接通利水道，糾正單純利水之偏。
2.張元素《珍珠囊》：明確琥珀“利小便，清肺”，將其歸入“滲利藥”範疇，強調其“上行而後下降”的特性。
五、明代：本草集成，炮製規範完善
1.《本草綱目》琥珀散琥珀、鱉甲、大黃等）：
主治：婦人腹內惡血、症瘕積聚。
配伍亮點：琥珀配大黃，峻下瘀血而不傷正；配鱉甲軟堅散結，適合久瘀成症者。