一般說來,鼠尾征特異性的突然狹窄,就意味著有占位。
也隻有在存在占位的情況下,才會讓原本通暢的管腔瞬間收緊。
而異位骨化,它做不到產生如此嚴重的占位……但最終為何能導致鼠尾征偽影?
一般人,看到鼠尾征,恐怕都會往腫瘤上麵思考了。
然而自家老師卻反而更確定有問題了。
想不通,實在是想不通!
她沒在哪本教科書上看到過異位骨化與鼠尾征之間的聯係啊!
這偽影,到底是怎麼產生的?
而且縱觀其他的骨科疾病,似乎也沒有類似的偽影出現。
難不成是異位骨化的特殊表現?
然而施憐腦子裡完全沒有對應的知識點。
她轉頭看向許秋。
很坦誠地開口詢問,說出了自己的疑惑。
許秋笑了笑。
事實上,這已經算是很偏門的知識點了。
甚至於都跟醫學沒有太大的關係。
他解釋道:
“醫學教科書上,的確沒有相關的內容。
“甚至於專門的影像書籍中,也不會專門提到這一點。
“事實上,這種偽影涉及到了物理學的一些知識點……比如伯努利原理。”
隨後,許秋簡單地解釋了一通。
說白了,就是伯努利效應。
異位骨化的增生,不足以壓迫靜脈形成鼠尾征。
但,由於骨性結構足夠堅硬,剛好就創造了伯努利效應發生的條件。
狹窄處的橫截麵積減少,這導致血流速度增加。
而流速的增加,又讓狹窄段的壓力降低。
而狹窄後的擴張區,則會產生渦流。
這會使得造影劑和血液混合不均。
而這就回讓造影劑主流繞過骨化灶,沿管腔邊緣貼壁流動。
這時候,狹窄的遠端壓力更低,血流速度下降,導致造影劑滯留更長的時間。
幾種因素重疊在一塊,“偽影”就出現了。
而且狹窄段的分布剛好完全符合鼠尾征的表現。
施憐聽著聽著,臉上的表情越發的吃驚了。
她沒想到竟然還涉及到了物理學知識?!
得虧隻有理科能選臨床醫學。
否則的話,根本聽不懂!
“明白了!”
施憐眼睛發亮。
異位骨化壓迫靜脈前壁,形成裂隙狀的狹窄。
而高速血流衝刷又導致造影劑沒法均勻填充。
因而狹窄段形成了“局部充盈虧損”的假象。
至於狹窄遠端,則是由於湍流導致造影劑和血液分層,此時形成了一片低密度區。
而靜脈壁也受到異位骨化的推擠,向外膨出,這就直接導致了管腔呈現出鼠尾狀的驟然縮窄!
“但如果做spectct融合圖像的話,就能看到異位骨化的代謝活躍區,從而與ctv檢查的‘缺損’對應,就能找出問題了!”
當然,其實鑒彆手段還有很多。r靜脈成像。
這種手段,也可以利用留空效應鑒彆外壓與腔內病變。
“所以能確定了,就是異位骨化!”
施憐篤定地道。
而許秋則突然想到了什麼似的,要來了田靈的病曆本。
翻閱了一會兒,他眉頭微皺,旋即輕輕搖了搖頭。
“怎麼了老師?”
施憐趕忙湊了過來。
發現了什麼?
此時她突然又緊張了。