青陽市的伏天總是裹著一層黏膩的熱，老城區的青石板路被曬得發燙，唯獨岐仁堂門口那棵百年老槐樹下，藏著片沁人的涼。醫館的木門是上好的楠木，被歲月磨得發亮，門楣上“岐仁堂”三個金字，在樹蔭裡透著溫潤的光。
岐大夫正坐在診室的梨花木桌後，手裡摩挲著一本泛黃的《傷寒論》。他穿件月白長衫，袖口挽到小臂，露出腕上常年把脈磨出的薄繭。桌案上擺著個青花小罐，裡麵是今年的雨前龍井，茶湯清亮，嫋嫋的熱氣裡飄著藥香——那是後院藥櫃裡飄來的，當歸混著茯苓的味道，在這三伏天裡竟也不覺得燥。
“師父，街口雜貨鋪的王嬸又來了，說她家閨女病得蹊蹺。”學徒小周掀著門簾進來，額頭上掛著薄汗，手裡還攥著塊剛從井裡湃過的西瓜，“這姑娘天天抱著水壺喝，一天能灌五暖瓶，可越喝越渴，尿還少得可憐。”
岐大夫放下書卷，指尖在“傷寒，汗出而渴者，五苓散主之”那行字上輕輕一點：“讓她進來吧。”
一、汗後渴飲不解，水停膀胱氣化阻
門簾再次被掀開時，帶進一股熱風，跟著進來的是個麵色發白的中年女人，扶著個二十出頭的姑娘。姑娘穿著件寬大的碎花裙，裙擺都被汗浸濕了，手裡緊緊攥著個塑料水壺，時不時仰脖灌兩口，喉結滾動的聲音在安靜的診室裡格外清晰。
“岐大夫，您救救我閨女吧。”女人把姑娘按在椅子上，自己卻站著搓手，“前陣子不是熱麼，她貪涼吹了空調，就感冒了，流清鼻涕，渾身酸懶。我想著發發汗就好了，就給她熬了紅糖薑茶，還讓她蓋著棉被捂汗，結果汗是出了不少，可這渴就纏上她了。”
姑娘喘了口氣，接過話頭，聲音沙啞得像被砂紙磨過：“那天晚上汗出得跟洗澡似的，睡衣都能擰出水。第二天起來就覺得嗓子眼冒煙，喝了半壺水也沒用。現在不管白天黑夜，嘴就沒不渴的時候，喝下去的水跟倒進漏勺似的，肚子脹得慌，尿卻沒幾滴。”
岐大夫示意姑娘伸出手，指尖搭上她的腕脈。指下的脈浮而緩，像水麵上漂著的荷葉，輕輕一按就晃開了。他又讓姑娘張開嘴，隻見舌麵水汪汪的，舌邊還帶著一圈明顯的齒痕，舌苔白得發滑，像剛潑過一層米湯。
“這幾天飯吃得怎麼樣？”岐大夫問。
“哪吃得下啊。”女人歎氣，“昨天給她熬了小米粥，剛喝兩口就惡心，說胃裡堵得慌，好像有股水在晃。”
岐大夫起身，讓姑娘躺下，伸出手掌在她小腹上輕輕按了按。“這裡脹不脹？”
“嗯！”姑娘皺著眉點頭，“就這兒，墜得慌，好像揣了個水袋。”
小周在一旁記著脈案，忍不住插了句：“師父，這姑娘又渴又尿少，會不會是大熱天傷了津液？《傷寒論》裡說‘陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃’，要不要用白虎湯？”
岐大夫沒直接回答，反而問那姑娘：“你覺得身上熱嗎？想不想吃冰的？”
姑娘搖頭：“不覺得多熱，就是渴。冰的也不想喝，喝了胃裡更不舒服，還隱隱發疼。”
“你看。”岐大夫轉向小周，拿起桌上的茶杯，往杯蓋裡倒了點水，“陽明熱盛的渴，是烈火烤乾了池塘，病人會覺得渾身燥熱，想喝冰水，喝下去能舒服片刻，這是‘熱傷津液’。但她這渴，是水管子堵了，水源明明充足，卻流不到該去的地方，這叫‘水停津虧’。”
他指著《傷寒論》上的條文解釋：“你看這條，‘太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之’。她這就是發汗太過，傷了陽氣，膀胱氣化不利，水都積在下邊排不出去，上麵的口舌自然得不到滋潤，所以渴得厲害。”
女人聽得直點頭：“那她喝下去的水去哪了？”
“都積在膀胱裡了。”岐大夫拿起筆，在處方箋上寫下藥名，“《黃帝內經》說‘膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣’。她這就像燒水的壺，底下的柴火陽氣）被汗澆滅了，水燒不開，蒸汽津液）上不來，壺裡的水尿液）也倒不出。”
他一邊寫一邊說：“我給她開五苓散：豬苓十二克，澤瀉二十克，白術十克，茯苓十五克，桂枝九克。這澤瀉和豬苓是利水的先鋒，能直接把膀胱裡的積水排出去；茯苓和白術是健脾的，脾能運化水濕，就像給池塘挖渠；最要緊是這桂枝，它能溫陽化氣，就像給爐子添柴，柴火旺了，水汽才能上來潤嗓子，小便也才能通暢。”
小周在一旁磨墨，忽然想起什麼：“師父，前陣子張木匠家的小子也總口渴，您怎麼沒給用五苓散？”
“那孩子是消渴症，脈洪大，大便乾，舌尖紅得像草莓，那是陰虛燥熱，得用滋陰的藥。”岐大夫把藥方遞給女人，“這藥熬的時候加兩塊生薑當藥引，一天兩劑，喝了之後可能會微微出汗，彆擔心，那是陽氣在恢複。記得讓她少喝水，越喝越堵。”
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女人拿著藥方要走，姑娘卻突然問：“岐大夫，我這病能好嗎？我還等著下周去考幼師資格證呢。”
岐大夫笑了：“放心，這藥喝兩劑，小便通了，渴就輕了。等病好了，彆再用被子捂汗了，感冒發汗得像春雨，毛毛細細的才好，哪能像暴雨似的猛灌？”
二、心下悸冷不渴，胃陽不足水飲停
三天後的傍晚，岐仁堂正要上板，門外傳來一陣急促的腳步聲。一個穿深藍色工裝的男人扶著個老者闖了進來，老者臉色發暗，嘴唇有點發紫，手捂著胸口，呼吸急促得像拉風箱。
“岐大夫，快！我爹他又犯病了，心慌得厲害，手都涼透了。”男人嗓門洪亮，帶著哭腔。
岐大夫趕緊讓老者坐下，伸手摸他的手腕。這脈沉得很，像石頭沉在水底，按下去還帶著點弦勁，一蹦一蹦的不規律。再看老者的舌頭，紫暗暗的，舌苔白得發膩，像鋪了層濕麵粉。
“什麼時候開始心慌的？”岐大夫輕聲問。
老者喘了半天才說：“倆月了……一開始是晚上躺床上，覺得心裡頭撲騰，像揣了隻兔子。後來白天也犯，手腳越來越涼，夏天都得穿長袖。”
男人在一旁補充：“他這胃也不舒服，總說脹，我前幾天給他揉肚子，聽見裡麵咕嚕咕嚕響，像有水。去抓藥的老張說，這是心衰，讓吃利尿的，可越吃越沒勁。”
岐大夫讓老者躺到診床上，右手掌心貼在他胃脘的位置，輕輕按了按，果然感覺到手下有振水音，像搖晃半瓶水的動靜。“大爺，您渴嗎？”
“不渴。”老者搖頭，“看見水就煩，有時候還惡心。”
“師父，這也是水飲病吧？”小周湊過來，“可他不渴，跟上周那姑娘不一樣啊。”
岐大夫點點頭，示意老者坐起來，慢悠悠地說：“《傷寒論》裡說‘傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯’。他這不是膀胱的問題，是胃裡的陽氣不足了。胃就像家裡的鍋，陽氣是鍋底的火，火不夠旺，鍋裡的水燒不開，就積在胃裡，這叫‘水停心下’。”
他拿起桌上的茶壺，往空碗裡倒了點冷水：“你看這冷水，放在涼碗裡，怎麼也冒不出熱氣。胃陽不足，水飲就成了寒水，寒水往上衝，就會心慌；陽氣被寒水擋住，送不到手腳，就會發冷。他不渴，是因為水飲在中焦，沒堵著上麵的津液，所以嘴不渴。”