怒發衝心絞痛急,岐醫妙手定風波——一場關乎生死的中醫救急記
七月的都市,蟬鳴裹挾著熱浪在樓宇間翻滾。48歲的張先生攥著濕透的襯衫領口,跌跌撞撞衝進岐仁堂時,額角豆大的汗珠正順著蒼白的臉頰滾落。他左手死死按壓著胸口,喉嚨裡發出壓抑的呻吟,整個人仿佛被無形的巨石壓得喘不過氣。
"大夫...快救救我...這裡像被繩子勒住,喘不上氣..."張先生話未說完,突然劇烈咳嗽起來,驚得候診的幾位患者紛紛圍攏。
岐大夫三步並作兩步迎上前,扶住搖搖欲墜的張先生:"彆急,慢慢說。先坐下,把舌頭伸出來給我瞧瞧。"隻見張先生舌質淡白,舌苔滿布白膩,如同蒙著一層未化開的霜雪。岐大夫雙眉微蹙,隨即搭脈細審,指下脈象浮滑,恰似水漂木般動蕩不安。
待張先生稍緩,岐大夫溫聲詢問:"這疼痛何時開始的?平日裡有哪些不舒服?"
"說來話長啊..."張先生長歎了口氣,"這心口隱隱作痛已經一年多了,總覺得心窩發涼,喝熱水才舒服些。晚上睡覺像在蒸籠裡,汗濕好幾身衣裳。大便也不成形,一天要跑好幾趟廁所。昨天下午和人拌了幾句嘴,突然就疼得眼前發黑,感覺心臟要從嗓子眼跳出來!紮了內關穴,含了那麼多救急的藥丸,整整熬了八分鐘才緩過來。現在肩膀、後背還跟著發沉,手指頭也僵得像木棍..."說著,他不自覺地搓揉起發腫的指關節。
岐大夫沉思片刻,緩緩開口:"《金匱要略》言"陽微陰弦,即胸痹而痛"。您這病,根源在胸陽不振,寒濕盤踞。平日裡貪涼飲冷,又常鬱怒傷肝,導致肝氣鬱結,氣滯則血瘀。加上中焦脾胃虛寒,脾失健運,水濕內生,化為痰濁,痹阻心脈,這才引發胸痹之症。就好比陽光被烏雲遮蔽,河道被淤泥堵塞,氣血無法順暢滋養心臟,自然疼痛難忍。"
張先生聽得入神,忙問:"那該如何是好?"
"且看我組方。"岐大夫鋪開宣紙,提筆懸腕,"先取《金匱》瓜蔞薤白半夏湯寬胸散結,化痰通陽。瓜蔞宛如天然的清道夫,滌蕩胸中痰濁;薤白辛溫通陽,像把小火爐溫暖心脈;半夏降逆化痰,掃清道路障礙。再合《傷寒論》桂枝湯調和營衛,解肌發表。桂枝配肉桂,如雙劍合璧,溫通心陽;白芍斂陰和營,防止陽氣外越。輔以理中丸溫補脾胃,乾薑、白術溫中散寒,紅參大補元氣,生甘草調和諸藥。"
"丹參飲活血行氣不能少,"岐大夫繼續說道,"丹參一味,功同四物,活血而不傷正;檀香、砂仁行氣止痛,讓氣血流動起來。再加紅景天,《神農本草經》稱其"主大熱,火瘡,身熱煩,邪惡氣",現代用它抗疲勞、通血脈。生龍牡潛鎮安神,製附子補火助陽,生薑、大棗調和脾胃..."
待處方寫就,隻見:瓜蔞30g,薤白30g,清半夏30g,桂枝15g,肉桂10g,紅景天30g,紅參片15g,赤芍30g,生龍牡各30g,製附子10g,乾薑30g,生甘草30g,炒白術15g,丹參30g,檀香6g,砂仁30g,生薑10g,大棗6枚。
"這藥分三次溫服,"岐大夫叮囑道,"若服藥後腹瀉加重,就把一劑藥分兩天喝。切記保持心情舒暢,生冷油膩之物斷不可沾。"
次日清晨,張先生竟滿麵紅光地衝進醫館:"岐大夫!神了!喝下藥不到一個時辰,胸口就像搬開了大石頭,身上也暖和起來。昨晚一覺睡到天亮,汗出得少多了,心口隻有隱隱酸脹。"
岐大夫再次把脈,脈象已趨平穩:"效不更方,再服三劑。"說著調整藥量,加強溫陽化濕之力。三日後複診,張先生已能正常行動,連困擾許久的指關節僵硬也減輕不少。
"為何之前吃類似的藥效果平平?"張先生忍不住問。
岐大夫笑道:"經方如排兵布陣,講究君臣佐使。劑量配比、藥物配伍皆有深意。就像行軍打仗,兵力分散則難破敵陣,唯有集中火力,直擊要害,方能藥到病除。《脾胃論》強調"治病當論其本",您的病根在於心陽不足、脾胃虛寒,若隻治標不治本,自然收效甚微。"
看著張先生連連點頭,岐大夫又道:"《黃帝內經》雲"恬淡虛無,真氣從之"。日後要學會調節情誌,莫讓怒火傷了心神。常飲山藥薏米粥健脾祛濕,每晚艾葉泡腳溫通經絡。"
一個月後,張先生送來錦旗,上書"岐黃聖手,仁心仁術"。診室裡,岐大夫正為年輕學徒講解:"經方是古人智慧結晶,用之如用兵。既要熟讀經典,領悟組方深意,更要臨證變通,察病機如觀火。唯有將經典融於血脈,方能讓千年古方在現代重煥生機。"
窗外蟬鳴依舊,而岐仁堂內,一場場關乎生命的中醫傳奇仍在繼續...
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