標題：盛夏火毒繞腰際岐黃妙手化痛癢——岐仁堂懸壺記之濕熱皰疹案
一、蟬鳴驚夏，病家叩門
申城六月，日頭正毒。梧桐葉蔫蔫地垂著，蟬聲碎在柏油路上，連空氣都泛著燙金的漣漪。岐仁堂的銅鈴忽然叮咚作響，打破了午後的慵懶。
“岐大夫，您快瞧瞧我家阿姨！”推開門的是位三十來歲的女士，妝容透著焦慮，扶著位鬢角斑白的婦人緩緩坐下。那婦人約莫六十歲模樣，身著淺藍棉麻衫，卻在領口處微微敞著，露出鎖骨下方一片紅疹，形如粟米，密集成片，邊緣隱約泛著淡紫。
“張阿姨，先喝口綠豆湯降降暑。”岐大夫起身相迎，先遞過一盞涼茶。他年近五旬，一襲青衫襯得身形清瘦，指節修長如修竹，腕間纏著串沉香手串，自有一派溫潤氣度。
張阿姨歎了口氣，指尖輕輕撫過後背：“入夏後先是肚子上癢，我當是蚊蟲咬的，沒成想過了兩日，後背也冒出來了。起先隻是癢，如今火燒火燎地痛，夜裡根本睡不著……”她眉頭緊蹙，指尖懸在皮膚上方，似是連衣物摩擦都難以忍受。
岐大夫點點頭，示意她伸出手來。觸診時，他留意到張阿姨脈象弦滑略數，尺部偏弱，指甲邊緣有少許倒刺，掌心溫度略高於常人。“舌苔伸出來看看。”淡紅舌，苔黃膩，中後部尤甚。
“最近胃口如何？”他一邊詢問，一邊繞到身後，觀察背部皮疹。隻見脊柱兩側膀胱經循行處，零星分布著綠豆大小的皰疹，有的已結痂，有的還透著晶瑩的皰液，沿著肋下向腰腹蔓延，恰似一條蜿蜒的紅線。
“吃什麼都沒味，總覺得嘴裡黏膩，大便也不成形，不成想這疹子還越來越疼……”張阿姨話音未落，忽然輕輕抽搐了一下，“哎喲，您瞧這一碰就跟針紮似的。”
二、溯本求源，細辨陰陽
岐大夫回到診桌前，鋪開宣紙，研墨沉思。窗外蟬鳴漸急，案頭的《溫熱論》被微風掀起一角，“濕熱病屬陽明太陰經者居多”幾個朱筆批注映入眼簾。
“張阿姨這症候，在民間俗稱‘蛇串瘡’，古籍裡多謂之‘火帶瘡’‘蜘蛛瘡’。”他握著毛筆，筆尖在硯台邊輕輕轉動，“《黃帝內經》雲：‘諸痛癢瘡，皆屬於心。’又言‘風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。’如今正值長夏，暑濕當令，天地間濕熱之氣最盛。”
他抬眼看向張阿姨：“您平素脾胃較弱，是不是常覺得乏力，飯後腹脹？”見對方點頭，便繼續道：“脾主運化水濕，脾胃虛弱則水濕內停，鬱久化熱。恰逢暑熱外侵，內外之熱相搏，循經上蒸。您看這疹子發於胸腹後背，正是足太陽膀胱經與任脈所過之處，膀胱經主一身之表，任脈為陰脈之海，濕熱毒邪阻滯經絡，氣血運行不暢，故而作痛。”
“為何先是癢，後又轉痛呢？”陪同的女士忍不住提問。
岐大夫微微一笑：“《諸病源候論》裡講‘風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理與氣血相搏’。初起時風邪為主，風性善行而數變，故發為瘙癢；待濕熱毒邪熾盛，阻滯氣血，‘不通則痛’，便轉為灼痛。您看這皰疹色紅而皰液渾濁，苔黃膩，脈滑數，都是濕熱夾毒之象。”
說罷，他鋪開草紙，寥寥數筆勾勒出人體經絡圖，指著腰腹部位道：“此處屬帶脈所繞，《難經》言‘帶脈者，起於季脅，回身一周’，濕熱毒邪循帶脈蔓延，正如帶狀纏繞，所以民間謂之‘蛇串’。但究其根本，是脾虛濕盛為本，熱毒外發為標啊。”
三、遣方用藥，君臣佐使
“那該如何調理呢？”張阿姨攥緊了手中的帕子，眼神裡滿是期待。
岐大夫沉吟片刻，提筆寫下一方：“當以清熱利濕、解毒止痛為主，兼以健脾養血。《金匱要略》雲‘病痰飲者，當以溫藥和之’，但此處濕熱熾盛，需先清後調。”
龍膽草9g黃芩12g黃柏9g連翹15g板藍根12g
赤芍12g丹皮9g澤瀉15g茯苓15g生甘草6g
“這龍膽草大苦大寒，入肝膽經，善清下焦濕熱，是為君藥；黃芩清上焦肺熱，黃柏除下焦濕熱，連翹、板藍根清熱解毒，四藥為臣，助君藥瀉火解毒。”他逐一解釋道，“赤芍、丹皮涼血活血，取‘治風先治血，血行風自滅’之意；澤瀉、茯苓健脾利濕，使濕熱從小便而去；生甘草調和諸藥，兼以清熱解毒。”
頓了頓，他又加了一味：“再加6g陳皮，行氣化濕，防諸藥苦寒傷脾。”
“這藥……要喝多久呢？”張阿姨看著藥方，有些遲疑。
“先服三劑，每日一劑，水煎兩次，飯後溫服。”岐大夫微笑道，“待皰疹漸消、疼痛減輕後，再以參苓白術散加減健脾祛濕，以固其本。《脾胃論》言‘脾胃為後天之本’，脾健則濕無所生，方能杜絕後患。”
說罷，他取出一根銀針，用酒精棉仔細擦拭：“今日先以針灸泄熱通絡，取阿是穴、太衝、陽陵泉、血海諸穴。《靈樞·官能》雲‘針所不為，藥所不及’，針藥並用，可更快止痛。”