一、盛夏裡的厚衣人
申城七月流火，柏油馬路被曬得冒油。下午三點，岐仁堂的竹簾被一股涼氣卷開，進來一位裹著駝色羊絨披肩的老嫗，身後跟著個拎著皮質藥箱的中年女子。老嫗鬢發霜白，臉色卻泛著不正常的潮紅，手裡緊緊攥著塊素色手帕，指節因用力而發白。
“請問是岐大夫嗎？”中年女子聲音急切，“我媽這病拖了三年，跑遍了大半個中國，聽說您這兒有法子……”
裡間的岐大夫放下正在批注的《脾胃論》，就著青瓷台燈細看——患者劉某，七十四歲，眼神倦怠卻又透著焦灼，舌苔白膩如蒙著層薄霜，脈象浮大如鼓風箱，沉取卻似斷線風箏，尺部尤其虛浮。最觸目的是她的穿著：外頭三十八九度高溫，她卻裡三層外三層，羊絨披肩下還穿著棉質襯衫，領口扣得一絲不苟。
“劉阿姨，您這低熱是全天都有嗎？”岐大夫指尖搭在寸口脈上，“少腹那兒的灼熱感，是像火燒還是像烙鐵燙？”
老嫗籲出一口長氣，聲音帶著疲憊：“哎，彆提了！三年前就開始了，每天下午準時發熱，體溫不高不低，就卡在37度8到38度2之間，身上卻冷得像進了冰窖，得裹著厚被子才覺得暖和。小腹這兒呢，火燒火燎的，尤其是疼起來的時候，恨不得拿冰塊敷著，可敷了又更怕冷……”
她頓了頓，眼圈泛紅：“大便一天四五次，稀得像水，吃了止瀉藥也沒用。看了多少名醫啊，有的說我是陰虛火旺，開了一堆清熱涼血的藥，吃了後怕冷更厲害；有的說我是陽虛，用了附子、鹿茸，結果低熱更高，小腹灼痛也沒減輕……”
隨行的女兒插話道：“岐大夫，我媽為這病花了幾十萬，光專家掛號費就摞了一遝。上個月在成都找了個扶陽派的大夫，用了麻黃、附子、細辛，還加了鹿茸、龍骨，吃了後反而渾身發燙，夜裡睡不著覺，嚇得我們趕緊停藥了。”
岐大夫起身推開雕花木窗，午後的蟬鳴湧了進來，他望著窗外茂盛的香樟樹：“劉阿姨，您夏天是不是特彆怕空調？喝溫水都覺得胃裡發涼？”
“是啊是啊！”老嫗像抓住救命稻草，“空調房根本待不了，喝口涼水就肚子疼，可小腹又熱得難受，這冰火兩重天的滋味，真是熬人啊！”
二、舌脈裡的陰陽局
岐大夫示意患者伸舌，隻見舌質淡胖如水中泡發的海綿，苔白厚而水滑，舌根部尤其膩濁。“來，躺到診療床上，我按按小腹。”老嫗剛躺下，手就不自覺地護住少腹，眉頭緊鎖：“大夫輕點兒，這兒一碰就疼，還發燙。”
岐大夫指尖剛觸到關元穴附近，老嫗就疼得身子一縮：“哎唷！就是這兒，火燒火燎的！”可觸診時卻發現，少腹皮膚溫度雖略高，深層肌肉卻僵硬如板，按下去冰涼感透過指腹傳來。
“劉阿姨，您這病啊，像極了冬天屋裡生著爐子，可窗戶卻沒關嚴。”岐大夫取過《傷寒論》翻到“辨厥陰病脈證並治”篇，“《傷寒論》說‘厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食’，您這少腹灼熱疼痛，就是厥陰肝經的寒熱錯雜之象。但根源不在厥陰，而在太陽和太陰。”
他指著患者的脈象：“您脈浮大而勁，像飄在水麵的木頭，這是虛陽外越的表象；尺脈沉取無根，說明下焦真陽不足。就好比家裡的暖氣爐腎陽）火不夠旺，卻硬開著電風扇表氣不固），熱氣散出去了，寒氣反而乘虛而入。您之前吃的清熱藥，好比往爐子裡潑水，火更滅了；而直接用大劑量附子，就像往冷爐子裡扔鞭炮，火沒起來，倒把爐子震得更漏風了。”
女兒聽得直點頭：“難怪我媽吃了那些藥反而更難受，原來是沒找對路子。可她小腹明明灼熱，怎麼會是寒證呢？”
“這就是關鍵所在了，”岐大夫用銀針輕撥燈芯，火光映著他眼角的皺紋，“《黃帝內經》說‘重寒則熱，重熱則寒’，您母親下焦陽氣衰微，就像地下的井水冰冷，寒氣凝閉太久，反而逼迫虛陽上浮外越，形成了‘真寒假熱’之象。少腹灼熱是假熱，畏寒喜暖、大便稀溏才是真寒，就像冬天井口冒熱氣，底下其實是冰水。”
他走到藥櫃前，抽出寫著“桂枝”“蒼術”的藥鬥：“治這病得先修窗戶，再添柴火。第一劑藥，我用桂枝湯打底，加蒼術、白芷散太陽表寒，就像先把漏風的窗戶縫堵上；用吳茱萸、小茴香暖厥陰肝經，好比給結冰的水管裹上保溫層；川連隻放少許，是取‘熱因寒用’之意，防止熱藥被假熱格拒，就像往冰水裡加勺熱水，先試探著化開堅冰。”
三、藥方裡的次第功
小禾鋪開桑皮紙，握著毛筆等處方。岐大夫沉吟片刻，提筆寫道：
桂枝八錢，蒼術五錢，白芷五錢，
陳皮五錢，法半夏六錢，茯苓五錢，
吳茱萸五錢，川連四錢，小茴香六錢，
炙甘草一錢，生薑一兩六錢。
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“這方子有三層講究，”岐大夫邊寫邊解釋，“第一層是‘開太陽’——桂枝配生薑，是張仲景解肌發表的妙法，能把體表的寒氣像掀被子一樣散出去；蒼術、茯苓健脾燥濕，好比把屋裡的潮濕地麵曬乾，不讓濕氣再生。”