一劑理中湯，化開十年寒——岐大夫妙手治痰飲
一、心下堵悶三月餘，遍訪名醫皆無功
暮春時節，梧桐葉剛抽出新芽，岐仁堂的銅鈴便被晨風吹得叮當作響。我坐在診室裡整理《脾胃論》的抄本，忽見門口擠進來一個身形佝僂的婦人，頭發灰白，麵容蠟黃，扶著門框直喘氣。
"岐大夫，您快救救我老伴兒吧！"跟在後麵的男人急得直搓手，"她這三個月來吃不下飯，胸口像壓著塊大石頭，夜裡睡覺都得半坐著，不然喘不過氣來。"
我趕忙起身扶住婦人，觸到她冰涼的手，脈象沉細如遊絲。抬眼望去，她舌苔白膩，不時吐出清稀的痰涎，衣襟前已經洇濕了一片。
"王嬸，您慢慢說。"我扶她坐下，倒了杯溫薑茶，"這病是怎麼起的？"
王嬸捧著茶杯，手指微微發抖："年初我在菜市場貪涼吃了碗冰粉，當晚就覺得胃脹得難受。後來找了幾個大夫，有的說我氣滯，開了一堆理氣藥；有的說我脾虛，讓我吃補藥。可越吃越不對勁，現在連下床都費勁了......"
我點點頭，想起《金匱要略》裡說"病痰飲者，當以溫藥和之"，又觀她吐清涎、脈沉細，分明是寒飲凝結之象。但需仔細鑒彆，若誤用清熱化痰之劑，必使寒邪更盛。
"王嬸，您覺得胸口堵得慌，是不是像有團冰疙瘩在胃裡？"我輕聲問道。
王嬸眼睛一亮："對對對！就像冬天水缸裡結的冰碴子，又涼又硬。"
這時，窗外傳來嘈雜的人聲。原來附近工地的工人聽說岐仁堂來了個治不好的病人，都圍過來看熱鬨。人群中有人嘀咕："西醫都治不好，中醫能行嗎？"
我沒有理會，繼續問診："王嬸，您夜裡咳嗽嗎？痰是什麼顏色？"
"咳得厲害，痰像清水一樣，有時候還帶著泡沫。"王嬸說著，又咳出幾口清涎。
我心中有數了。《黃帝內經》雲："飲發於中，上迫於肺。"寒飲停聚胃脘，上犯於肺，故見氣短咳喘；脾陽不振，運化失常，故食欲不振。此證當溫陽化飲，健脾和胃。
二、岐大夫辨證施妙手，理飲湯化寒飲
"王嬸，您這是寒飲凝結，得用溫藥化開。"我鋪開紙筆，"我給您開個方子，叫理飲湯。方中乾薑溫中散寒，白術健脾燥濕，桂枝溫通陽氣，茯苓利水滲濕，白芍斂陰和營，橘紅、厚樸理氣化痰，炙甘草調和諸藥。"
說到這裡，我加重了語氣："乾薑得用21克，您病久脾胃虛寒嚴重，非大劑溫陽不可。"
人群中有人驚呼："乾薑那麼辣，吃多了會不會上火？"
我笑了笑："《神農本草經》說乾薑"溫中，逐風濕痹"。王嬸體內寒濕太重，正需要這股熱力化開堅冰。就像冬天河裡結冰，得用太陽曬、暖氣烘，冰才會化。"
王嬸的丈夫猶豫道："岐大夫，這藥會不會太猛了？"
"放心，我會根據病情調整。"我解釋道，"《傷寒論》裡的四逆湯用乾薑四兩，那才是猛藥。理飲湯配伍精妙，有白芍製約，不會傷陰。"
開好藥方，我又叮囑："這藥要溫服，喝完後蓋被子出點微汗。飲食上忌生冷油膩，多喝小米粥養胃。"
王嬸的丈夫將信將疑地抓了三劑藥。臨走時，我看到他偷偷把藥單折起來，揣進了口袋——怕是要拿去給西醫看看。
三、一劑知二劑已，複診氣短仍未消
三日後清晨，王嬸在丈夫攙扶下走進診室。她氣色明顯好轉，臉上有了血色，說話也有力氣了。
"岐大夫，喝了藥後，胃裡暖暖的，像揣了個小火爐。"王嬸笑著說，"昨天能吃下兩碗粥，夜裡也能平躺了。"
我診了診脈，脈象比之前有力，但仍有細弱之象。再看舌苔，白膩稍減，但仍有寒濕未淨。
"王嬸，寒飲已化大半，但脾胃之氣未複，還需繼續調理。"我在原方基礎上加了9克生黃芪，"黃芪能補肺氣，助脾胃將水穀精微上輸於肺，氣短的毛病就會好。"
這時，門口又圍了不少人。上次質疑的那個工人撓撓頭："岐大夫，這中醫真神了！王嬸這氣色，跟換了個人似的。"
我趁機講解："中醫治病講究辨證論治。王嬸的病看似複雜，其實抓住"寒飲凝結"這個根本，就像開鎖找到了鑰匙。《脾胃論》說"脾胃虛則濕勝"，寒濕不除，百病叢生。"
人群中有人點頭，有人若有所思。我知道，中醫的療效就是最好的宣傳。