一、臘月裡的急症
臘八節剛過，北風卷著細雪撲打著岐仁堂的雕花木門。診所裡，岐大夫正伏案整理《脾胃論》的讀書筆記，忽然聽見一陣急促的腳步聲。抬頭望去，一位年輕母親抱著個哭鬨不止的小男孩闖了進來，孩子嘴角流著涎水，衣襟前濕了一大片。
"岐大夫，您快看看我家小寶！"母親聲音帶著哭腔，"嘴裡全是爛瘡，發燒四天了，在西醫診所打了針也不見好，飯也不吃，水也不喝......"
岐大夫趕忙起身，示意母子倆坐下。隻見小男孩麵色通紅，舌苔光紅少津，口唇、兩頰黏膜散布著黃豆大小的潰瘍，上麵覆蓋著灰白色的腐膜，一股腐臭味撲麵而來。孩子哭鬨時，岐大夫注意到他齒齦紅腫，輕輕一碰就滲出血絲。
"彆急，慢慢說。"岐大夫一邊安撫母親，一邊用溫水沾濕棉簽，輕輕擦拭孩子口腔，"孩子最近飲食如何？有沒有貪食辛辣甜膩？"
"都怪我......"母親抹著眼淚，"年前家裡做了好多蜜餞、炸丸子，小寶貪吃，每天都要吃好幾塊。前幾天又淋了雨，當天晚上就發起了高燒......"
岐大夫微微點頭，想起《黃帝內經》裡說："諸痛瘍瘡，皆屬於心。"又《脾胃論》雲："飲食自倍，腸胃乃傷。"這孩子明顯是心脾積熱，複感外邪，熱毒熏蒸口舌所致。
二、初診：清瀉心脾熱毒
岐大夫診脈，脈象弦數有力，指尖能感受到那股亢盛的熱邪。他鋪開紙筆，邊寫邊解釋："孩子這是心脾積熱，熱毒循經上攻口舌。《靈樞》有雲："脾開竅於口，心開竅於舌。"心脾之火交熾，就像鍋裡的水燒得太旺，熱氣往上冒，把口舌都燒爛了。"
"那該怎麼治呢？"母親焦急地問。
"當務之急是清瀉心脾熱毒。"岐大夫指著處方說，"用淡竹葉、生石膏清瀉心火，川黃連、焦山梔直折脾胃之火。金銀花、連翹心清熱解毒，梗通草、朱燈芯導熱從小便而出。"
他又從藥櫃裡取出野菊花："用這個煎湯給孩子拭口，再配上錫類散外敷。錫類散出自《金匱要略》，能去腐生新，就像給傷口撒上一層ingpoder愈合粉末）。"
母親半信半疑："這些草藥能退燒嗎？西醫都用抗生素......"
岐大夫笑著搖頭："《傷寒論》說"陽盛則熱"，孩子高熱是因為熱毒熾盛。就像撲滅大火，不能隻在表麵澆水，要從根源上切斷火源。這劑藥下去，明日體溫自會下降。"
三、二診：釜底抽薪除餘邪
次日複診，孩子體溫果然降到了37.6c，但仍煩躁不安，大便三日未行。岐大夫查看舌苔，舌紅依舊，脈數未減。
"這是熱毒雖減，腑氣不通。"他在原方基礎上加了蘆根和生大黃，"蘆根能養陰生津，就像給乾涸的土地澆水；生大黃後下，能蕩滌腸道積熱，好比打開泄洪閘。"
他又叮囑母親："孩子大便通暢後，熱毒才能徹底清除。就像打掃房間，要把垃圾全部倒掉，屋子才能乾淨。"
母親連連點頭："昨晚按您說的用野菊花擦嘴，孩子哭鬨少了些。這錫類散真是神奇，潰瘍麵好像小了點。"
岐大夫欣慰地說："《神農本草經》記載，野菊花能清熱解毒，錫類散中的珍珠、冰片能生肌止痛。內外兼治，才能事半功倍。"
四、三診：表裡雙解祛新邪
第三日，孩子突然又發起了高熱，體溫在37.6c到39.7c之間波動，口瘡蔓延到了右側咽喉。母親急得直掉眼淚："是不是病情加重了？"
岐大夫仔細檢查，發現孩子舌苔黃膩，脈弦滑數："這是裡熱未清，又感風寒。《溫熱論》說"溫邪上受，首先犯肺"，風寒外束，內熱更盛。"
他調整了處方："用生石膏、知母加強清熱瀉火，黃連、黃芩清熱解毒。甘中黃能解疫毒，生大黃繼續通腑泄熱。羌活能疏散表邪，就像打開窗戶讓新鮮空氣進來。"
"會不會太猛了？孩子才兩歲......"母親擔心地問。
岐大夫解釋："《難經》說"實則瀉之"，此時熱毒鴟張，非重劑不能折其火勢。就像打仗，麵對強敵，必須集中兵力一舉擊破。"
他又拿出砒棗散："這是《本草綱目》記載的秘方，用砒石和紅棗炮製而成，能去腐生新。不過用量要嚴格控製，就像炒菜放鹽，多一分則鹹，少一分則淡。"
五、愈後：健脾養陰固根本
經過六次複診，孩子的口瘡基本愈合，齒齦紅腫消退，體溫也恢複了正常。岐大夫看著麵色紅潤的小寶，欣慰地說："《脾胃論》說"內傷脾胃，百病由生"。孩子病後脾胃虛弱，需要健脾養陰。"
他開了參苓白術散加減："人參、白術健脾益氣，茯苓、山藥滲濕止瀉。配上麥冬、石斛養陰生津，就像給虛弱的身體注入能量。"
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母親感激地說："多虧了您，孩子才能好得這麼快。西醫說要住院觀察，沒想到幾副草藥就解決了問題。"
岐大夫擺擺手："中醫治病講究辨證施治，就像一把鑰匙開一把鎖。《黃帝內經》說"智者察同，愚者察異"，隻有抓住疾病的本質，才能藥到病除。"
他又叮囑："以後要注意孩子的飲食，《金匱要略》說"飲食有節，起居有常"。少吃辛辣甜膩，多吃小米粥、山藥糊，脾胃好了，病邪才不會找上門。"
六、岐大夫的醫理小課堂
送走母子倆，岐大夫在醫案中寫道：
此案辨證為心脾積熱，複感外邪。《黃帝內經》雲："喜怒不節則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下。"孩子因飲食不節導致脾胃積熱，又外感風寒，內外合邪，故病情纏綿。
治以清瀉心脾熱毒為主，兼以疏散表邪。初診用白虎湯合導赤散加減，取《傷寒論》"清熱生津"之意；二診加生大黃，遵《溫病條辨》"腑氣通則表裡和"之法；三診用羌活解表，仿《傷寒論》"麻黃湯"之配伍。
外治法用野菊花、錫類散、砒棗散，皆出自經典，能直達病所。愈後以參苓白術散調理，體現《脾胃論》"脾胃為後天之本"的思想。
岐大夫合上醫案，望向窗外。雪不知何時停了，陽光灑在岐仁堂的匾額上，映得"仁心仁術"四個大字熠熠生輝。他知道，這隻是一個普通的病例，但每一次辨證施治，都是對中醫經典的一次致敬，都是對岐黃之道的一次傳承。
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