江南水鄉的春末，晨霧還沒散透，青石板路上就傳來了腳步聲。鎮東頭的岐仁堂剛卸下門板，藥香就混著巷子裡早點攤的油條香飄了出去——掌櫃的岐大夫正坐在櫃台後翻《脾胃論》，老花鏡滑到鼻尖，手指在“飲食不節則胃病”那行字上輕輕劃著。
“岐大夫，岐大夫！您快給看看我家老婆子！”門簾“嘩啦”一掀，退休的王主任扶著個穿碎花襯衫的阿姨走進來，阿姨臉膛紅得像熟透的蘋果，額角還滲著細汗，一進門就扶著八仙桌喘氣：“頭沉得像裹了塊濕布，眼睛也糊，剛才走過來這幾步，腳都發飄。”
岐大夫放下書，起身搬了把椅子讓阿姨坐下，指尖搭在她手腕上，指腹貼著寸關尺三脈。片刻後他皺了皺眉：“王嫂子，你這脈洪大得很，按下去還帶著勁，是實熱啊。”
這位阿姨是王主任的愛人李桂蘭，今年五十一，打從王主任退休後，家裡夥食就沒落下過——早上豆漿配油條，中午紅燒肉燉土豆，晚上還得整個醬肘子當下酒菜，王主任總說“退休了就得補補”，李阿姨也愛這口，一來二去，體重比去年重了十斤，肚子也鼓了起來。
“可不是嘛，”王主任在旁邊搭話，“前陣子她就說臉發燙，我以為是春捂多了，讓她減件衣服，結果沒用。後來找西街上的劉中醫看，給開了點菊花、金銀花煮水喝，喝了五天，臉還是紅，頭照樣昏。”
李阿姨揉了揉太陽穴，聲音帶著點委屈：“夜裡也睡不好，翻個身都覺得身上燥，有時候還口乾，想喝涼水。昨天跳廣場舞，人家張大媽還說‘桂蘭你這臉咋紅得跟喝了酒似的’，我都不好意思了。”
岐大夫點點頭，又問：“平時吃飯，是不是頓頓都有肉？甜的、油的是不是也愛吃？”
李阿姨臉更紅了，低頭摳著衣角：“嗯……我愛吃我家老王做的紅燒肉，還有蛋糕房買的奶油蛋糕，有時候下午看電視，還得吃點糖糕。”
“這就對了。”岐大夫轉身從書架上抽出本泛黃的《黃帝內經》，翻到“陽明脈解篇”，指給兩人看，“《內經》裡說‘陽明氣盛有餘，則身以前皆熱’。陽明經就是胃和大腸這條經，本就是多氣多血的地方。你頓頓吃肥甘厚味，肉多油多糖多，脾胃哪消化得了？這些東西積在胃裡，時間長了就變成濕熱——濕熱往上走，頭麵是‘諸陽之會’，所有陽氣都往這兒聚，濕熱跟著陽氣一衝，臉能不紅、頭能不昏嗎？”
王主任湊過去看那本書，撓了撓頭：“那之前劉中醫給喝的菊花水，咋不管用呢？”
“菊花是清上焦的熱，就像你家屋頂著了火，隻在房簷上澆水，底下的柴火沒滅，火能熄嗎？”岐大夫放下書，給兩人倒了杯溫開水，“王嫂子這病，根在脾胃裡的濕熱，得先把腸胃裡的積熱通出去，再清經絡裡的餘熱，才能斷根。要是隻清頭麵的熱，那是治標不治本。”
旁邊抓藥的學徒小張停下手裡的戥子，好奇地問：“師傅，那會不會是肝陽上亢啊？我之前看《金匱要略》裡說，肝陽往上衝也會頭紅頭昏。”
岐大夫笑了笑，拍了拍小張的肩膀：“你這孩子看書還挺細。是有這個可能，但得看根由。王嫂子平時脾氣急不急？有沒有頭暈的時候天旋地轉，或者手腳發麻？”
李阿姨搖搖頭：“我脾氣還行，就是有時候做飯慢了會著急，頭暈也不是天旋地轉，就是沉得慌，手腳也不麻。”
“這就不一樣了。”岐大夫說，“肝陽上亢的人，大多愛生氣，或者熬夜多，肝裡的火氣往上衝，會帶著頭暈目眩，甚至耳鳴。但王嫂子這情況，是因為吃太多肥甘的東西，脾胃堵了，濕熱往上拱，時間長了也可能影響到肝——脾胃是後天之本，脾胃不好，氣血生化不足，肝得不到濡養，也會有點火氣，但根子還是在脾胃。要是隻平肝陽，不清脾胃濕熱，那濕熱還在，肝陽遲早還會上來。”
王主任聽得連連點頭：“那岐大夫，您說該咋治？咱聽您的。”
岐大夫走到櫃台後，拿起毛筆，在處方箋上寫下“調胃承氣湯加味”，一邊寫一邊解釋：“《傷寒論》裡的調胃承氣湯，就是治陽明裡實熱的——大黃瀉下通便，把腸胃裡的積熱拉出去；芒硝軟堅潤燥，幫著大黃清積；甘草緩和藥性，不讓腸胃受太大刺激。再加黃連，《神農本草經》裡說黃連‘主熱氣目痛，眥傷泣出，明目，腸澼腹痛下痢’，能清脾胃的濕熱；還有水牛角，代替古時候的犀角，涼血解毒，治頭麵的紅熱。先吃三副，每天一副，水煎服，早晚各一次，吃完後可能會拉幾次肚子，那是在排濕熱，不用怕。”
寫完處方，岐大夫又叮囑李阿姨：“這三天裡，肉啊、蛋糕啊、甜飲料都彆吃了，就喝小米粥，吃點清炒青菜，比如菠菜、芹菜，多喝水，彆熬夜，晚上早點睡。”
李阿姨有點犯難：“那紅燒肉……”
王主任趕緊拍了拍她的手：“聽岐大夫的，紅燒肉先放放，等好了咱再吃清淡點的！”
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三天後，李阿姨又來了，這次臉不那麼紅了，額角的汗也少了，進門就笑著說：“岐大夫，您這藥真管用！第一天吃了就拉了兩次，不是稀水，是成形的軟便，拉完之後頭就不那麼沉了，晚上也睡香了。”
岐大夫又給她診了脈，點點頭：“脈比之前緩多了，洪大的勁兒也小了，濕熱排得差不多了。現在該清經絡裡的餘熱了，用升麻加黃連湯。”
他又拿起處方箋，寫了“升麻加黃連湯”，解釋道：“這方子是李東垣在《脾胃論》裡提的，升麻能升提陽氣，還能清陽明經絡的熱——陽明經走頭麵，升麻能把經絡裡的餘熱帶出去；黃連繼續清脾胃的濕熱；再加白芍斂陰，防止清熱的時候傷了津液；甘草調和藥性。再吃五副，還是清淡飲食，這次可以加點蒸南瓜、煮山藥，補補脾胃。”
小張在旁邊記筆記，忍不住問：“師傅，為啥先用調胃承氣湯通下，再用升麻加黃連湯清經絡啊？不能一起用嗎？”
“脾胃裡的積熱沒清出去，先清經絡，就像河裡的石頭沒搬走，光清水麵上的浮萍，石頭還會往上冒浮萍。”岐大夫耐心地說，“得先把腸胃裡的‘石頭’積熱）搬走，再清經絡裡的‘浮萍’餘熱），這樣才能徹底。這就是‘標本兼治’，先治標的急頭麵紅熱、頭昏），再治本的根脾胃濕熱）。”