第13章 執業醫師操作考試_女朋友劈腿後,我在鄉鎮醫院崛起_线上阅读小说网 

第13章 執業醫師操作考試(1 / 1)

因為準考證上麵要求每個考生要提前30分鐘進場,所以葉青雲和吳海強在7點30分已經到達了東平省技術學校。

葉青雲和吳海強是在不同的教室考試,兩人要到不同的教室門口等候。葉青雲囑咐吳海強,“老二,你不要緊張,在考試期間要仔細的分析,不要粗心大意,以你的實力通過操作考試是沒有問題的。”

吳海強拍了拍胸脯回應道:“老大,我聽你的,我先過去了。”說完便朝著自己的考場方向走去。

葉青雲站在自己考場外,看到周圍不少同學都在臨陣磨槍般地翻看著筆記,他卻一臉淡定。他深知這種時候臨時抱佛腳沒多大意義,關鍵還是在於平時的積累。

8點鐘,葉青雲準時地踏進了考試的教室,監考老師教大家輪流抽簽,葉正雲抽了兩個病例。

第一個病例林某某,女,30歲,發熱、頭痛2天。患者訴2天露天工作後,出現發熱、有汗,微惡風寒,頭脹痛甚,鼻塞涕濁,咽燥疼痛,咳嗽痰多,痰黃粘稠,舌苔薄白,微黃,脈浮數。

葉青雲按信息填好了主訴、現病史、既往史等,然後寫出診斷,感冒(風熱感冒)。

然後是鑒彆診斷要與風溫相鑒彆,風溫初起與風熱感冒相似,但風溫病勢急驟,病情較重,熱勢甚,汗出後熱雖暫降,但脈數不靜,身熱旋即複起,可傳變入裡。但風熱感冒一般發熱不高,病情多輕,服解表藥後多能汗出身涼脈靜,少有傳變。

病例分析風熱陽邪侵襲肌表,腠理不密,衛表失和,故有汗發熱,微惡風寒;風熱上擾,則頭脹痛;風熱上受,肺失清肅,則咳嗽,痰黃粘稠;風熱熏蒸清道,則鼻塞涕濁,咽燥疼痛;證屬表熱,故微渴欲飲,苔薄黃,脈浮數。總之本證主要為風熱襲表,肺衛失和所致。

隨後寫上治法辛涼解表,清宣肺熱。

按下來就是用藥銀翹散加減

銀花158連翹15g溥荷12(後下)淡豆鼓8g牛蒡子103g枯梗10g甘草6g前胡12g杏仁10g板藍根29射乾10g。

配1劑,水煎服。

調護注意休息,飲食。宜清淡,避風寒,另以大青葉、板藍根、貫眾各30g,水煎代茶1飲。

第二個病例朱某,男,52歲,胃脘部脹痛1天,患者1天前去參加侄女的結婚喜宴後出現胃脘部脹痛不適,伴有嘔吐,嘔吐物為不消化的食物,吐後則痛減,大便不爽,舌苔厚膩,脈滑實。

葉青雲又按信息填好了主訴、現病史、既往史等,然後寫出診斷胃痛(飲食停滯)。

接下來然後寫上鑒彆診斷胃痛須與心痛、脅痛及腹痛相鑒彆。

胃痛與心痛的鑒彆,心痛多發生在膻中或左膺部突然或持續性的疼痛,可表現為悶痛、刺痛、灼痛、絞痛等,常牽及肩、臂內側、心窩部。多伴有胸悶、心悸、氣短等,每因情緒激動,氣候突變,飲食勞倦等而誘發。。

脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主證,肝氣犯胃的胃痛有時亦可牽連兩脅脹痛,但仍以胃脘部疼痛為主證,兩者具有明顯的區彆。

腹痛是指胃脘部以下,恥骨毛際以上整個位置疼痛為主證,包括脅腹、大腹、少腹等部位的疼痛。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證,因此兩者就疼痛的部位來說,是有區彆的。

隨後,葉青雲又寫上病例分析患者暴飲暴食,停滯胃中,致胃中氣機阻塞,故胃脘脹痛;飲食停滯,健運無權,胃氣不降而反上逆,故吐不消化食物;吐則宿食上越,故吐食後痛減;胃中飲食停滯,導致腸道傳化失常,故大便不爽;食濁熏蒸故苔厚膩,脈骨實為宿食之征。本型主要病機為飲食停滯,胃中氣機阻塞,不通則痛。

治法消食導滯

方保和丸加減

山楂15g神曲15g萊菔子12g薑半夏12g陳皮10g茯苓18g連翹18g木香10g(後下)檳榔10g枳實8g。

葉青雲輕輕鬆鬆便寫完了兩個病例分析,檢查兩遍後,確定無誤後,交卷,走出考場。

不久後,看到吳海強也出來,他老遠看到葉青雲,“老大,老大,幸好聽你的,仔細分析了病例,要不然就錯了。”吳海強一臉的笑容。

“好,繼續以這樣心態考第二站。”

第二站技能考試,葉青雲抽了透天亮的操作、回旋灸和推拿滾法。

葉青雲首先進行透天亮的操作,邊操作邊口述“先進針直至地部,在該部緊提慢按六次,提針時右轉;次退至人部,同前提插、撚轉六次;再退至天部,亦同前法施術;這樣反複操作,患者感到涼涼的感覺,故名透天亮。”

”回旋灸的操作流程首先充分暴露要艾灸的穴位的皮膚,要先看皮膚上有無潰瘍、感染,皮膚的破潰等表現。如果都沒有,則點燃艾灸棒,在穴位上,根據病人的耐受程度,隔1、1.5或者2,以穴位為中心的回旋的灸法,按順時針回旋灸則為補法,反之,按逆時針回旋灸則為瀉法。”

“推拿滾法的操作是以手背部小指側著力,通過前臂的旋轉和腕關節的屈伸運動,使著力部在治療部位持續不斷地來回滾動,其要求是操作時,術者的肩關節放鬆下垂,肘關節離開軀乾約15厘米左右;各手指任其自然,不能過度屈曲或伸直,腕關節屈伸幅度要大,使掌背部分12的麵積接觸在治療部位上。掌背的近小指側部分是滾法操作的著力點,應緊貼治療部位上,不宜移動或跳動,腕關節的屈與伸應保持相等均勻的壓力,以避免手背與體表撞擊。每分鐘來回擺動120次左右。

監考老師眼睛一亮,忍不住讚了一句,”不錯,你可以到下一站進行考試了。”

“謝謝老師,”葉青雲禮貌地向監考老師點點頭後,走向下一個考試站點。

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