葉青雲正在為自己的望診水平和中醫內科都達到了中級而沾沾自喜,外麵有護士在呼叫醫生,“有急診病人,請醫生到急救室進行救治!”
葉青雲急忙走到急救室門口,此時正在上班的謝立輝醫生、朱鵬祥醫生、張泉德醫生也趕了過來,葉青雲走進急救室,看到一個80多歲的老伯躺在病床上,走到跟前,一摸老伯手腳、皮膚,都是冰冷的,麵色蒼白而且手腳躁動不寧,神誌陷入了昏迷,其兒子在旁陳述,“我爸在七、八天時感冒了,我又在市工作,以為感冒沒有什麼大問題,我回來後帶他去看了好幾次醫生,誰知道之後症狀一點也未改善,他今晨還突然暈倒不省人事,我就馬上帶他來醫院了。”
葉青雲通過望診基本可以判斷,這是一個厥陰危重症——臟厥證,《傷寒論》第338條,“傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時,此為臟厥,非蛔厥也……。”
有教授曾講,一個外感病,出現脈微而厥,發展至七八日,出現了全身皮膚發涼,這就是在少陰心腎真陽衰微的基礎上,又發展至厥陰肝與心包相火的衰竭,世就意味著五臟六腑的陽氣都已經衰竭,因此稱之為臟厥。
所謂臟厥,就是指內臟也就是五臟六腑的真陽都衰竭而導致的四肢厥冷。內臟陽氣大衰,正不勝邪,於是就出現了其人躁無暫安時的現象,這很類似於正氣散亂的循衣摸床,撮空理線,因此病情險惡,預後不良。這屬於六經病的終末期,因此有人認為,厥陰病的實質是寒證、死證,是六經病證的最後階段。
葉青雲再無遲疑,對盧月月(輸液室陳彤今天休息)道“馬上予參附注射液100加進250中的氯化鈉中靜脈滴注。”
葉青雲又對另一個護士黃菲道“幫他接上氧氣,測量生命體征。”
“張主任,幫我記一個方製附子220g、乾薑60g、炙甘草60g、紅參30g、生山萸肉120g、生龍骨30g、生牡蠣30g、生磁石30g、麝香0.5g(衝服)、黃芪120g、肉桂60g。”
張泉德雖然是中醫執行醫師,但是製附子用220g,已經大大超出他所學的知識,他有點遲疑,因為附子量大,自己根本不能理解,自古曆代的醫生多數都不敢重用附子,大有畏附子如畏老虎之勢,其因主要是畏懼附子的毒性,張泉德還有一個遲疑的原因是葉青雲的處方要他簽名,可謂責任重大,其實以葉青雲現在的水平、魄力也不敢開出這樣的處方,隻不過葉青雲剛從係統模擬一下沒有什麼問題,反而效果喜人,所以才敢叫張泉德記下處方。
就在張泉德遲疑不決的時候,一個聲音響了起來“張醫生,你按葉醫生所講的寫好處方,拿給我簽字,然後你快點拿去配藥,並快速煎好拿來讓病人服。”
說話是院長陳景明,那應該是聽到護士叫醫搶救病人,從辦公室下來的,他本身是一名中醫的主治醫師,自然擁有處方權,隻不過他主要從事醫療管理少下臨床而已。
陳景明隨即吩咐謝立輝醫生跟病人溝通,說明病情的凶險;叫朱鵬祥醫生馬上準備病人的病危通知書讓病人家屬簽字。
因為醫院這樣做是為了以後產生醫療糾紛,不得不這樣做,這也是醫生為保護自己。
“病人體溫35c,脈率30次分,呼吸15次分,血壓5020hg,”黃菲報告了病人生命體征。
葉青馬上已調出高級針灸技能卡,瞬間他覺得自己的針灸水平已經達到大師級,許多這方麵的知識也好像豁然而通,自身仿佛變成了一個針灸大師,葉青雲將係統贈送的金針取出6根,取穴雙足的湧泉穴,雙小腿的足三裡穴,胸中的膻中穴,頭頂百會穴。
湧泉穴,是足少陰腎經的起始穴、井穴,湧,形容水由下而上地湧出;泉,即泉水,湧泉穴有少陰經氣自此向上湧出之意。湧泉穴可以促進腎臟的血液循環,能夠起到增強腎功能的作用。
足三裡穴,足三裡是人體足陽明胃經的穴位,位於小腿上外膝眼下三寸。足三裡穴位主要作用是補人體一身的陽氣,可以有補氣的作用,除了補脾胃之氣,也可以補肺氣、腎氣,所以足三裡是人體的強壯要穴。
膻中穴,位於胸部,人體當前正中線上,平第4肋間,兩乳頭連線的中點,為氣海。
百會穴,位於頭部,前發際正中直上5寸,功能益氣升陽,開竅醒腦,寧心安神。
葉青雲深吸一口氣,手中金針穩穩落下,精準地刺入各個穴位,並開始凝神運氣,葉青雲覺得手中有一陰一陽兩股氣體在流動,以氣來運針,取燒山火針法(將刺入的深度分天人地三部)將針刺入腧穴應深度的上13(即天部),得氣後行撚轉補法,再將針刺入中13(即人部),得氣後行撚轉補法,然後將針刺入下13(即地部),得氣後行撚轉補法,即慢慢地將針提到上13,如此反複操作3次,即將針緊按至地部留針。
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葉青雲將各個穴位都運一遍針,一旁的醫護人員都目不轉睛地看著,似乎看到每一根針都有兩股氣體在纏繞著,一下子都呆住了,這種獨特的針灸手法他們簡直見所未見。
隨著金針入穴,病人原本微弱的氣息竟逐漸平穩下來,臉上蒼白的麵色也慢慢有一點血色,躁動的肢體竟然慢慢安靜下來院長陳景明眼睛一亮,心中暗歎這年輕人不容小覷。
葉青雲探查一下老伯的脈象,發覺比之前已好轉了許多,此時,門口傳來了張泉德醫生的聲音,“藥煎好了,葉醫生怎麼用?”
葉青雲叫病人家屬進來,吩咐他“你不停地給病人灌藥。”
20分鐘後,葉青雲再上前檢查了一下老伯,發覺他的手足已經由原來的冰冷慢慢地變得溫暖起來,蒼白麵色也變得紅潤了,原本躁動不安的四肢已經安靜下來,病人的呼吸也變得順暢、平穩,原本很微的脈也變得清晰起來。
葉青雲叫來護士,讓她為病人做了一下生命體征的檢查,體溫36c,脈率60次分,呼吸17次分,血壓7040hg。
陳景明走了進來,“葉醫生,好樣的,後續還有什麼治療方法?你說出來大家一起做。”
“謝謝院長的誇讚,那請張主任將剛才這劑藥,再重新煎多一劑,繼續讓病人服用。”
張泉德立馬去準備,葉青雲轉頭對病人家屬道:“病人現在雖有好轉,我已經叫人去重新煎過一劑藥,你要繼續給病人服用。
病人家屬連連頷首。
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