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第72章 國醫們的操作麵試:內科(1 / 1)

三天後的清晨,陽光灑在中安省中醫院門前熱鬨的廣場上。令人驚訝的是,此時此地竟然已經聚集了大量的人群!這些人中不僅有身著白大褂、神情嚴肅的醫生們,更有許多前來尋醫問藥的病人及其家屬。

人們紛紛交頭接耳,議論著眼前這前所未見的壯觀場景。畢竟,五位聲名遠揚的國醫同時現身,並要親自麵試一位醫生,這樣的場麵實在太過罕見。平日裡,想要一睹哪怕一位國醫的風采都並非易事。

就在眾人翹首以盼之際,葉青雲與五位國醫終於準時地出現在了廣場之上。其中,被譽為“三指神醫”的王誌正站到了前麵,他清了清嗓子,向在場所有人詳細說明了此次臨床麵試的規則。

“首先,病人會依次接受葉青雲醫生的檢查,然後是辯證分析,再開具處方。之後,這份處方將交由我們五位國醫進行仔細審查。”

“最後,再由葉青雲醫生當著大家的麵,闡述他對所選用藥物目的。在此過程中,希望大家保持安靜,共同見證這場難得一見的醫學盛會!”

“今天主要選取五位病人,分彆是內科,外科,婦科,兒科的病人和一位有痛症的病人,用針灸治病。”

首先上來的是一個男的內科的病人,胡某,62歲,是一名工人,他向葉青雲介紹了自己的具體情況,5年前曾患有肝炎,後來經過間斷的治療,但是一直都沒有痊愈。去年冬天開始發現自己兩足開始腫脹,後來發展到腹部逐漸的膨脹。飲食方麵明顯減少,小便也小了,而且黃得明顯。

到大醫院就診,診斷為肝硬化腹水,後來多次用了利尿藥,症狀時輕時重,沒什麼好轉,而過來看。

葉青雲首先是望診病人,麵色晦暗,麵頰鼻部紅縷絲顯而易見,病人張嘴時可以看見牙齒有血跡。

葉青雲掀起病人腹部的衣服,明顯看到病人脘腹脹滿,腹部可見青筋。

“胡伯,你好你有沒有發熱?那個腹部脹滿是吃飯後和吃飯前都一樣嗎?有沒有屁放?放屁後有沒有舒服一點?”

“醫生您好!不知怎的,平日裡我的體溫總是有些低熱,大概就在37.8至38.2度之間徘徊。”

“而且啊,這肚子還老是發脹,如果剛吃完飯那脹得可就更厲害了,但要是放個屁之後吧,就能稍微舒服那麼一點兒。”胡某一臉愁容地說道。

接著他又補充道:“對了醫生,我還有個情況,就是總覺得口乾得要命,特彆想喝水,可是這小便卻不太順暢,每次都尿得挺費勁的。您快給看看我這到底是咋回事呀?”

“好的,麻煩您先把舌頭伸出來讓我瞧瞧,然後再把手伸到這邊來。”

隻見胡某十分配合地點點頭,迅速將舌頭伸了出來,並把雙手遞到了醫生麵前。

葉青雲仔細觀察後發現,胡某的舌頭呈現出光麵狀,不僅表麵乾燥少津,就連舌苔也幾乎光剝不見,脈象則表現為弦細之象,並且略帶澀感。

隨後,葉青雲轉頭麵向身旁的五位國醫,闡述起自己對於這位患者病情的辯證分析。

“這個病人的病開始於肝病,後來肝病及脾,導致中焦不運,水濕內聚,肝失疏泄後而致氣滯,氣滯則血瘀,而濕與瘀互結,形成了腹大堅滿,尿少短赤。”

“後來病人經過反複的通利,傷陰又耗損津液,肝腎兩損,水液代謝失調,津液不能輸布,濕鬱則化熱,從而形成口乾欲飲,小便不暢,久而久之就濕與瘀交阻。”

“這樣病人就表現出肝腎陰虛之衄血低熱,又有脾胃濕熱內阻所致的腹部堅滿,最後形成氣水血壅結證。”

五位國醫大師交換了眼色,都沒有做聲,但是大家都在彼此的眼中裡看到了一點震撼。

葉青雲見那些國醫們一個個皆沉默不語,清了清嗓子後再次開口說道:“所以依我所見,患者所患病症乃是膨脹無疑,通俗來講便是肝硬化腹水。”

“針對此症,我的診療思路及原則如下:應以養陰利水、清熱化濕為主,並輔以益氣化瘀之法。”

他稍作停頓,接著鄭重地強調道:“在此治療過程中,有兩點需要特彆注意。其一,切不可使用補陰藥物,以防其助長濕氣;其二,則是萬萬不可運用燥濕之劑,免得損傷陰氣。”

五位國醫又互相碰了碰目光,但是還是沒有出言。

葉青雲動手寫下了處方。

豬苓25g、茯苓25g、澤瀉25g、滑石30g、阿膠15g(烊化)、澤蘭20g、丹參25g、水紅花子30g、茵陳15g、白芍15g、鱉甲40g、地骨皮25g、黃芪50g、炙甘草8g、大棗5枚,配七劑,水煎服。

葉青雲把寫好的處方交給了其中一位國醫。之後國醫們就互相傳閱了葉青雲的處方,雖然都沒有出聲,但是看到了他們的又一次震撼。

葉青雲看到國醫他們還不出聲,就繼續說起來自己的用藥的目的。

“我的方義是淡能勝濕、寒可以勝熱,兼降火行水。”

“我的方義是豬苓、茯苓,性味甘淡,可以滲脾肺之濕,茯苓還可以益土以製水,澤瀉,性鹹寒,可以瀉腎經之水,利水而不傷陰,滑石,性甘淡而寒,通行上下表裡之濕,瀉熱而不會伐胃,氣輕而解肌熱。”

“阿膠有補血養液功效,但需要注意的是,如果使用不當或過量服用,可能會導致過於利水而損傷人體的陰氣,因此在用藥時必須謹慎把握劑量,以保存體內的津液平衡。”

“同時,與澤瀉、丹參以及水紅花子等藥材配伍使用,可以起到化瘀行水、消解水腫的作用。”

“再佐以茵陳這味草藥,能夠有效清除體內的濕熱之氣。”

“白芍則發揮其養血和營的特性,與鱉甲、地骨皮相互協同,共同發揮滋陰退熱的功效,從而實現止住出血症狀的目的。”

“此外,加入黃芪一味中藥,可補益脾肺之氣虛損,進一步增強利水消腫的力量。”

“如此一來,整個方劑相互配合,使得人體的水道得以通暢無阻,邪氣、熱氣及濕氣所引發的鬱結也能隨之消散無蹤,最終達成既祛除病邪又扶助正氣、消除水腫的良好治療效果。”

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