下午考核的時候,還沒等主持人發言,一個女人的帶著一個女孩急急忙忙的來到了葉青雲跟前。
葉青雲微微一愣,隨後緩緩地將頭轉了過去,目光落在了那些國醫身上,心中暗自思忖著他們將會如何安排接下來的事情。
就在這時,原本一臉嚴肅的國醫們也是瞬間呆住了,顯然對於眼前突發的狀況有些始料未及。
然而,當他們看到那個女人滿臉焦急地牽著一個小女孩匆匆趕來時,心中不禁湧起一絲憐憫之情。於是,他們對視一眼後,紛紛朝著葉青雲輕輕擺了擺手,意思不言而喻——示意可以開始了。
還沒等葉青雲來得及開口詢問,那個女人便迫不及待地自我介紹起來:“醫生,您好啊!我姓賈,這位就是我的小女兒,”說著,她愛憐地摸了摸身旁小女孩的腦袋。
緊接著,賈女士繼續說道:“我家閨女這遺尿的毛病已經有整整五年啦!這五年來,她幾乎每晚都會尿床兩到三次。每次都是睡得特彆沉,就算我們怎麼使勁兒叫喚她,她都跟睡死過去了一樣毫無反應。
可一旦尿完床,她反倒立馬就清醒過來了。您說說,作為孩子的父母,我們能不著急嗎?這些年裡,我們帶著她看了好多醫生,各種檢查也都做過不少,但始終沒能找出個確切的病因來。
之前還給她吃過一種叫什麼縮泉丸的藥呢,結果卻一點兒效果都沒有,唉……”說到這裡,賈女士忍不住重重地歎了口氣,臉上滿是憂愁與無奈。
聽完賈女士這番話,葉青雲眉頭微皺,追問道:“既然這樣,那你們難道就沒有再給她做一些其他更深入的檢查嗎?”
被葉青雲這麼一問,賈女士稍稍停頓了片刻,似乎在努力回憶著過往的經曆。過了一會兒,隻見她伸手往自己衣兜裡麵掏去,摸索了一陣之後,終於掏出了幾張早已變得皺巴巴的紙張。
葉青雲輕輕地拿了過來,把紙攤平後一看,原來是血常規、小便常規和大便常規的檢查。
但結果卻給不是什麼有意義的信息血常規提示,白細胞4.6x10~9,中性0.64,淋巴0.36。小便常規未見異常,大便常規未見蟯蟲卵。
葉青雲再診舌脈,舌淡苔白,脈細數。
葉青雲道,“這是西醫的神經性遺尿,中醫診斷遺尿(心火移熱於小腸),治宜清心利尿,醒神泄火。”
處方生地8g、黃柏8g、梔子5g、台烏藥12g、桑螵蛸8g、益智仁12g、蓮子心9g、甘草梢6g、石菖蒲8g、生龍骨12g、生牡蠣12g、佩蘭8g、金櫻子8g、五味子8g、茯苓15g,配七劑,以水300煎至150.
沐心波開口了,“你可以舉一些古籍對遺尿的認識以及你的理解,最後簡單說說你的方義。”
“沐老,好的。”
“《幼幼集成》有“小便自出不禁者,謂之遺尿,睡中自出者,謂之尿床。”
“《古今醫鏡》有雲小兒遺尿者,由於膀胱有冷,不能約水,故能遺尿也。”
“3歲以內小孩由於智力未全,排尿習慣尚未養成,或因精神刺激引起小便暫時自遺不屬病態,如4歲以後仍不能自己排小便,屬於遺尿。”
“遺尿有冷因熱因之分,本病例中,屬於患兒心經有熱,下移於小腸,膀胱失約所致。”
“方中取生地、竹葉、黃柏、梔子、甘草梢以清熱泄火為主。”
“台烏藥、益智仁兩藥組合名為縮泉丸,縮泉丸的作用有溫腎散寒、澀腸止瀉、補氣益血、補腎縮尿、固精止遺等。”
“桑螵蛸、蓮子、五味子、菖蒲、生龍牡、金櫻孑以醒神止遺,雲苓,佩蘭以芳香醒脾化濕,使水濕得運,小便正常排出。”
葉青雲抬腕看了一眼手表,發現距離約定好結束考核的時間還有不少空餘,他心中一動,轉頭看向圍坐在一旁的五位國醫,微笑著提出了一個建議:“諸位前輩,此刻時間尚早,不如我們再找一位患有骨痛病症的患者來進行一次針灸治療吧,可以嗎?。”
聽到這話,原本神態自若的五位國醫瞬間有些發懵,臉上露出些許不知所措的神情。他們相互對視一眼,都從對方眼中看到了一絲無奈——畢竟事先並沒有準備骨痛病人啊!
就在這尷尬的氛圍逐漸蔓延開來之時,一陣急匆匆的腳步聲由遠及近傳來。眾人循聲望去,隻見中安中醫院保安室的那位保安大叔快步走到了王誌正的麵前。
保安大叔一臉懇切地對王誌正說道:“王老,不瞞您說,我的右肘已經無緣無故地疼了整整四、五天了!之前去咱們醫院的針灸科看過,那邊的大夫診斷說是網球肘,還給我做了局部點刺,然後又拔了火罐。”
“可是呢,這症狀卻絲毫沒有見到明顯的好轉啊!今天剛好碰到各位專家在這裡,所以我就想著能不能請這位年輕的醫生給我試試看,您看成嗎?”
王誌正聞言微微一怔,隨即扭頭看向葉青雲,眼神中帶著詢問之意。
葉青雲連忙笑著點頭應道:“當然可以,如果能幫到這位大叔那自然再好不過了。”
接著,他稍稍打量了一下保安大叔的右肘,心中對於病情已經有了初步的判斷。
所謂的網球肘,其實就是肱骨外上髁炎,這種病症在日常生活中較為常見,尤其多發於右側肘關節部位,通常是由於扭傷或者拉傷等原因所引發。
從醫學角度來講,網球肘的發病機製主要在於人體氣血虛弱,一旦遭受風寒濕邪的侵襲,便容易導致瘀血阻滯、傷筋損脈,進而使得邪氣流入關節之中。
久而久之,便會引發急慢性的無菌性炎症,日積月累之下形成肉芽組織以及粘連、出血、激化、肥厚等一係列組織病變。
這些病變最終會致使關節僵硬凝滯、疼痛難忍,甚至出現功能障礙和活動受限等情況,屬於典型的勞損性病變。
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