“患者胸悶，乃是由於心胸部位的陽氣無法振作起來，導致陽氣受到壓抑不能伸展，邪氣趁機陷入胸中，使得氣機運行不暢所引起的症狀。”
葉青雲向周圍的醫生解釋道。
“患者現在的脈象呈現出一種急促但卻無力的狀態。這種脈象表明患者心胸之中的陽氣明顯不足，但尚且能夠竭儘全力與侵入體內的邪氣相互爭鬥，從而產生了這種虛性的代償現象。”
稍作停頓後，葉青雲接著說：“綜合考慮患者目前的病症表現，可以判斷其證型屬於邪陷胸中且心胸陽氣不振。”
“基於這樣的診斷結果，我們應當選用桂枝去芍藥湯來進行治療。”
“正如《傷寒論》第21條，‘太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。’”
葉青雲將《傷寒論》的原文說了出來。
聽到這裡，站在一旁的高雲飛忍不住開口問道：“葉師叔，那為何要用桂枝去芍藥湯呢？”
葉青雲微微一笑，耐心地回答道。
“在桂枝湯當中，桂枝、生薑、炙甘草以及大棗相互配合，形成了純粹的辛甘化陽之物，它們的作用就是溫暖並振奮心胸部位的陽氣。
說到此處，葉青雲頓了頓，然後指著桌上擺放的醫書繼續講解道：“另外，大棗與甘草相結合，還可以起到補充中州之氣的作用。
”所謂中州，指的便是脾臟。正如《靈樞·九針論》中所說：‘六腑膈下應中州。’還有《難經·四難》也提到過：‘脾者中州。’”
“通過補中州之氣，可以進一步增強人體正氣，有助於抵禦邪氣的侵襲。”
“在這裡之所以不使用芍藥，其中一個重要原因在於：芍藥本身味道酸澀且性質微寒，其特性偏於陰柔，並具有一定的收斂作用。”
“如果將其運用在此處，會對宣通陽氣造成阻礙，從而對桂枝振奮心胸陽氣產生掣肘般的不良影響。”
“此外還有另一個關鍵因素需要考慮，那就是原本桂枝湯中采用芍藥，乃是專門針對風邪侵襲體表、導致營衛失調以及出現自汗等症狀所設定的。”
“然而此時此刻，邪氣已然深陷胸中，在體表已經不再存在自汗出這樣的症狀表現。”
“所以說，如果在這種情況下仍然使用芍藥，那麼就完全喪失了它原本應有的治療目標與意義。”
“正是基於上述提到的這兩個方麵的緣由，最終決定舍棄芍藥而不予使用。”
“而且但凡遇到胸部脹滿之類的病症時，通常也都不會選用芍藥，這一點可以說是張仲景一貫遵循的用藥準則及規律所在。”
一個醫生滿臉疑惑地開口問道：“張仲景這位醫聖可有什麼獨特的用藥準則啊？”
他的目光中透露出強烈的好奇心，似乎對這個問題充滿了期待。
“張仲景治病時，若遇到患者胸部脹滿這裡的‘滿’通‘悶’，讀作‘en’）之症，通常不會使用白芍這味藥材；而若是腹部脹滿，則不會選用白術。”
就在此時，又有一個醫生將目光投向了葉青雲，語氣急切地問道：“葉院長，您方才提到太陽病如果被誤診而用下法，情況嚴重的話可能會損傷腎陽。那麼請問，出現這種狀況會表現出哪些具體症狀呢？又該如何進行有效的治療呢？”
眾人聽聞此言，紛紛豎起耳朵，生怕錯過任何一點重要的信息。
“如果在臨床又兼見脈微，而惡寒,則不僅僅是心胸陽氣不振,這就是兼有腎陽虛損。”
“腎陽虛損,無力鼓動氣血,則見脈微；腎陽虛而表陽不足,溫煦失司則惡寒。故可用桂枝去芍藥加附子湯溫振心胸陽氣兼以溫補腎陽。”
葉青雲繼續說道，“其實這在《傷寒論》寫得清清楚楚，《傷寒論》第22條，‘若微寒，桂枝去芍藥加附子湯主之。’”
大家紛紛鼓起掌來，都稱讚葉青雲博學。
葉青雲淡淡一笑，“中醫古籍是中醫理論和實踐的重要載體，熟讀中醫古籍對於中醫學習者和從業者來說具有至關重要的意義。”
“中醫古籍中蘊含著豐富的中醫理論和臨床經驗，這些理論和經驗經過了數千年的實踐檢驗，是中醫的寶貴財富。”
“通過熟讀中醫古籍，我們可以深入了解中醫的基本理論、診斷方法、治療原則和方劑應用等方麵的知識，從而提高自己的中醫理論水平和臨床實踐能力。”
“而且，我們通過熟讀中醫古籍，我們可以提高自己的文言文閱讀能力和文化素養，同時也可以更好地理解中醫的文化背景和哲學思想。”
“那葉師叔，您剛才幫那位病人針灸了風池和風府這兩個穴位呀，我想問問，這種針法在咱們中醫的那些經典醫書裡麵也是有記載的嗎？”
高雲飛一臉好奇地向葉青雲請教道。
葉青雲乾脆利落地回答道：“那肯定啊！就像《傷寒論》的第24條，‘太陽病，初服桂枝湯，反煩不解，先刺風池、風府，卻予桂枝湯則愈。’”
“所以說啊，咱們老祖宗留下來的這些寶貴經驗和知識可都是經過實踐檢驗的，非常值得我們去學習和傳承呐！”
“葉師叔，我日後定會多多誦讀經典的！”高雲飛一臉鄭重地忙不迭應道，眼中滿是堅定之色。
緊接著，他像是想到了什麼似的，連忙問道：“那師叔您能否給我詳細講講針刺風池和風府這兩個穴位的具體用意呢？”
葉青雲微微一笑，緩聲道來：“先刺風池與風府二穴，其一在於能夠疏通太陽經氣以及後項部的氣血運行。如此一來，可以有效地調動人體自身的正氣，增強抵禦外邪的能力。”
“其二則可將潛藏於太陽經脈中和後項部的風邪之氣排泄出去。”
“待到經氣稍有通暢，邪氣得以宣泄之後，再配合服用藥物，比如桂枝湯以促使發汗，那麼體表的邪氣自然就更容易被驅出體外啦。”
說到此處，葉青雲稍稍停頓了片刻，而後繼續補充道：“雖說當下這位患者並非剛發病時，但即便如此，對其針刺風池和風府這兩個穴位，依然能起到上述所說的功效哦。”
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