在臨床上，用藥劑量的重要性堪比戰場上兵力的投入。如果用藥劑量不足，就如同戰場上兵力單薄，難以戰勝強大的病魔；而若劑量過大，不僅可能無法有效治療疾病，還可能對患者自身造成傷害，引發各種不良反應。
因此，醫生在開藥時必須權衡利弊，精準地調配“兵力”，以最小的代價換取最大的勝利。
與此同時，聯合用藥就如同多兵種協同作戰一般。不同的藥物相互配合，發揮協同作用，可以顯著提高治療效果。
然而，如果藥物配伍不當，就可能像軍隊內部出現不和諧一樣，導致不良反應的產生，甚至自亂陣腳。
用藥如用兵，這需要醫生具備卓越的智慧和豐富的經驗。隻有像指揮千軍萬馬的將領那樣，對各種藥物的特性、作用機製以及相互之間的關係了如指掌，才能在與疾病的激烈戰鬥中穩操勝券，切實地護佑患者的健康。
實習醫師黃國雄對葉青雲的診斷思路充滿了好奇，他忍不住問道：“葉醫生，您能不能給我講講您的診斷思路呀？我真是太驚歎了！”
葉青雲聽後微微一笑，然後擺了擺手。
“實際上，我沒有你們說的那麼神，我也是一步一步分析而來的，這個病例是由於急性菌痢未能得到徹底治愈，從而導致病情常年累月反複發作。每次發作大多是因為寒溫失調、飲食不節製而誘發的。”
“在診治這位患者時，我首先通過查看病曆了解到他平時比較喜歡吃肥膩甘甜的食物以及飲酒，所以他體內的濕熱本來就比較旺盛。”
“再加上病人外感痢疾的濕熱之邪，腸中的濕熱與積滯相互糾結，導致氣血瘀滯不通。因此，我采用的治療方法主要是調和氣血，同時兼顧清熱解毒、燥濕化積。”
“古書上曾經說過：‘瀉白而便膿血，氣行則血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除’。”
“所以我選用芍藥來配合當歸，以調和營血，再配合甘草，能夠起到緩急止痛的作用；使用黃芩、黃連這兩種苦寒的藥物，來燥濕清熱，清除腸道中的濕熱；在方劑中，我還加入了羊蹄。”
“葉醫生，羊蹄是什麼中藥，我怎麼沒有印象。”
“羊蹄，也就是土大黃，具有導熱下行、去腐生新的奇妙功效。再搭配上木香和檳榔，能夠行氣導滯，使氣機順暢。在眾多苦寒的藥物中加入肉桂，其目的在於溫通行氣，同時還能避免苦寒藥物損傷人體陽氣的弊端。”
“因此，在使用這個方劑之後，借助其推陳出新以及調和氣血的力量，可以使腸道中的積滯濕熱順利排出體外，從而讓大便變得較為通暢。”
“方劑中所使用的檳榔和土大黃，具有通因通用的意義，這是因為本病的病因屬於濕熱夾滯，治療時應該采用疏導的方法，而不適合采用留滯的方法。”
“如果濫用收斂止瀉的藥物，必然會導致病邪滯留體內無法排出，從而使病情反複發作。”
“然而，由於本病已經損傷了脾胃之氣，如果過度使用猛烈的蕩滌藥物，將會進一步傷害脾胃之氣，導致病情遷延不愈。”
“另一方麵，如果過度關注患者的虛弱狀況，而過度使用溫補藥物，同樣會助長濕熱之邪，這也是治療過程中的大忌。”
黃國雄聽得入神，眼中滿是欽佩，又接著問道：“葉醫生，那在用藥劑量上您又是怎麼精準把握的呢？”
葉青雲嚴肅的說道：“用藥劑量要根據患者的具體情況，像年齡、體質、病情嚴重程度等綜合考量。就這個病例，患者脾胃已傷，劑量太猛會雪上加霜，但劑量不足又難以達到治療效果。”
“所以我前期用較小劑量，而且不同藥物的藥性有強弱之分，比如黃芩、黃連苦寒，用量就要適當控製，避免損傷陽氣。”
“而肉桂溫通，少量加入就能起到平衡作用。總之，用藥劑量如同在鋼絲上行走，必須小心翼翼，精準拿捏，才能在治療疾病的同時，最大程度減少對患者身體的傷害。”
黃國雄恍然大悟。
“葉醫生，謝謝你的不吝賜教，想不到葉醫生那麼有本事，但卻沒有一點傲氣，這一點讓我十分欽佩。”
葉青雲淡淡一笑。
“王醫生，過獎了，彆人怎麼樣，我不知道，我隻知道，中醫之所以會沒落，有很大的原因就是醫生會敝帚自珍，不願意把自己的經驗分享出來。”
“中醫講究傳承，要是大家都把自己的本事藏著掖著，那中醫的發展就會受到很大的限製。”
葉青雲所言不假，這種現象在社會上確實存在。在過去，家族傳承被視為一種重要的傳統，許多家族都有自己獨特的秘法和針法，這些技藝被視為家族的瑰寶，通常不會外傳。
想要學習這些技藝的人必須拜師，經過多年的學徒生涯後，師傅才會傳授一部分知識，但往往會保留一些關鍵的技巧作為壓箱底的絕技。
這種做法雖然在一定程度上保護了家族技藝的獨特性，但也帶來了一些負麵影響。由於每個人都保留了一部分關鍵知識，導致許多有用的處方逐漸失傳，這無疑是中醫領域的一大損失。
到了七十年代，國家意識到了這個問題的嚴重性，於是發布了相關文件，首次提出“積極采取有效措施，收集民間秘方、驗方並進行整理研究”的要求。然而，可惜的是，當時並沒有形成一套完善的係統性機製來推動這項工作。
隨著時間的推移，國家對中醫的重視程度不斷提高。近代，國家以法律的形式明確表示支持民間獻方，規定“國家鼓勵捐獻有臨床應用價值的中醫藥秘方、驗方和特有技術，並給予保護和獎勵”。
這一舉措無疑為中醫的發展注入了新的活力，許多珍貴的民間秘方和驗方得以被發掘和整理，為中醫的傳承和創新做出了巨大貢獻。
後來，又為掌握家傳醫術但無執業資質的民間中醫開辟考核通道，並且讓確有專長的人參加醫學考試，入醫院工作或者開設診所。
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