“我們在診病的時候,可以多個辯證方法一起應用,就好像我們上初中時答題一樣。”
葉青雲微笑著解釋道,“一道題往往有多種解法,用不同方法去解,能從不同角度驗證答案的正確性。診病也是如此,比如八綱辨證和臟腑辨證結合起來,就能更精準地判斷病情。”
正當葉青雲講解得津津有味時,科室的門突然被推開,一個四十歲左右的女子走了進來。她看上去有些憔悴。
女子走到葉青雲麵前,略顯拘謹地說道:“葉醫生,你好,我聽我爸說了,你醫術高超,甚至可比國手。而我因一些毛病纏身,同我爸說起,他推薦我來找你。”
“我剛才上了住院部,知道葉醫生你在這坐門診,才輾轉找到了你。”她的語速有些慢,說話也不太利索。
葉青雲聽到女子的聲音,急忙站起身來,臉上洋溢著熱情的笑容,回應道:“你好啊,還不知道你父親是哪位呢?”
女子輕聲回答道:“我父親是林海洲,我叫林敏華。”
葉青雲聞言,心中一動,他對林海洲這個名字並不陌生,因為對方就是自己的校長。
於是,他笑著說道:“哦,原來你是林校長的女兒,不過你父親對我的評價有些過高了。對了,我還不太清楚你的具體情況,你口腔方麵的問題大概持續多久了?”
林敏華聽了葉青雲的話,突然驚訝地叫了起來:“啊?葉醫生,你怎麼會知道我是口腔有問題呢?”
一旁的羅小紅和陳偉傑也同樣感到十分詫異,他們齊聲問道:“葉醫生老師),你是怎麼看出來這位女士的口腔有問題的呢?”
葉青雲微微一笑,不緊不慢地解釋道:“其實很簡單,我注意到林姑娘說話有些不利索,但她走路時並沒有受到影響,而且手部活動也很靈活,嘴唇也沒有歪斜的跡象。綜合這些情況來看,基本上可以排除中風的可能性。既然不是中風,那最大的可能就是口腔方麵的問題了。”
林敏華聽了葉青雲的解釋,恍然大悟,她不禁笑了起來,說道:“哈哈,看來我爸說得一點都沒錯,葉醫生果然是一位有真本事的人呢!我剛才還有點懷疑你,真是不好意思哦。”
“這是人之常情,下麵還請你說一說你的情況。”林敏華點點頭,深吸一口氣,然後緩緩地開始對葉青雲敘述自己的病情。
原來,林敏華是一位老師,平日裡工作繁忙,常常忙得連早餐都顧不上吃。而且,她還有一個特彆的愛好——喜歡吃辣條等辛辣食物。也許是長期的飲食不規律和不良飲食習慣,導致她的身體出現了問題。
具體來說,林敏華患口腔潰瘍已經有四年多了,這在中醫裡被稱為“口糜”。她的口腔潰瘍非常頑固,每次發作都需要二三十天才能稍微緩解一下,但過不了多久,大概半個月到一個月的時間,就會再次發作。
每次發作時,林敏華的口腔黏膜、舌頭和嘴唇都會出現糜爛的情況,嚴重的時候甚至會破潰形成點塊狀的潰瘍,疼痛異常劇烈。尤其是在進食或者飲用冷飲、熱飲時,那種刺痛感更是讓人難以忍受。
林敏華接著講述了她的求醫經曆。
她曾經去看過一些西醫,醫生診斷她患的是複發性口腔潰瘍,並給她開了強的鬆、維生素b和維生素c等藥物進行治療。剛開始用藥的時候,病情確實有所好轉,但一旦停藥,口腔潰瘍就會立刻複發,讓她苦不堪言。
本來用以上藥物還可能控製,但是後來,林敏華因胃痛頻發,診斷為消化性潰瘍,故不宜再用激素,改用中藥治療。經服用滋陰降火、引火歸原等中藥方,共計四十餘劑,仍不能控製複發。
為什麼消化性潰瘍不宜用激素?因為消化性潰瘍是一種常見的消化係統疾病,主要是由於胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的消化作用引起的。
激素是一類具有廣泛生理作用的物質,在人體內起著重要的調節作用。然而,對於消化性潰瘍患者來說,使用激素可能會帶來一些不良影響。
首先,激素會影響胃酸和胃蛋白酶的分泌,從而加重潰瘍的症狀。激素可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,這會導致胃黏膜受到更多的侵蝕,從而使潰瘍難以愈合。
其次,激素會影響胃黏膜的保護機製,使胃黏膜更容易受到損傷。激素可以抑製胃黏膜的黏液分泌和細胞更新,這會使胃黏膜的保護作用減弱,從而更容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。
此外,激素還可能會引起一些不良反應,如胃腸道出血、穿孔等。這些不良反應會進一步加重消化性潰瘍的症狀,甚至可能危及患者的生命。
葉青雲認真地聽著林敏華講述自己的病情,待她說完後,他輕聲說道:“林女士,請張開嘴讓我看看。”
林敏華順從地張開嘴巴,葉青雲仔細觀察著她的舌頭,隻見她的舌頭呈現出紅色,舌苔較少,而舌尖以及舌頭的兩側、臉頰和嘴唇內部的黏膜上,分布著六個大小不一的潰瘍,其中大的如花生米般大小,小的則像西瓜種子一樣。
葉青雲凝視著這些潰瘍,眉頭微皺,然後問道:“林女士,除了這些口腔潰瘍,你還有其他的症狀嗎?”
林敏華思索片刻,回答道:“有的,我最近感覺心煩意亂,口苦口乾,特彆容易口渴。晚上睡覺也很困難,常常做夢,而且容易驚醒。另外,我的小便顏色比較黃,量也比較少。還有,我最近胃痛的頻率增加了,時不時會感到惡心,還會反酸水。”
葉青雲一邊聽著林敏華的敘述,一邊微微點頭,表示他在認真記錄這些症狀。
接著,他伸出手指,輕輕搭在林敏華的手腕上,開始為她診脈。
過了一會兒,葉青雲鬆開手,心中已經對林敏的病情有了大致的判斷。
根據林敏華的症狀和脈象,葉青雲已經明白患者是心火挾帶著肝胃之熱上炎所致。
當即想到引導心火下行,同時輔助以清泄肝胃之熱。
經過深思熟慮,葉青雲隨即擬定了一個方劑,以導赤散合左金丸為基礎進行加減。
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