“保脾術分原位保脾術和異位保脾術,要根據脾損傷的損傷分級去定論。”
“說起來是保脾術,實則就是脾壞死組織切除術與止血術。”
“目前來講,你能操作的,就是生物膠黏合術、止血紗布填塞,微波凝固止血術,單純縫合,這能對應的就是I2級脾裂傷。”
“如果是2級到3級裂傷的話,則需要網膜加固縫合、脾動脈結紮+局部縫合,這是你需要詳細掌握的。”
“在以後,比如說脾段、脾葉切除,脾大部切除、交鎖縫合切除、超聲吸引刀切除,脾切除術後的帶蒂血管脾移植、脾栓塞術,都是可以慢慢學的。”
“保肝術的難度,會略比保脾術的難度大一點,知道吧……”陳鬆背著手,特彆細致地給陸成細分著保脾術有的術式和適應征。
陸成輕輕點頭,刮了一眼佟源安教授,發現佟源安沒有特彆生氣,才回道:“陳老師,我知道,以我目前的能力,就隻能行脾切除術與1到2級的脾損傷縫合。”
“已經很不錯了,這得力於你的縫合術基本功夠好,所以可以在縫合的過程中,操作細膩。”
陳鬆總結道:“手外科的那些縫合技術,實用性還是非常強的。”
曾煥奇適時散了一根煙:“兩位老師,出去嗨一根?”
“走。”
“走。”佟源安和陳鬆二人都沒拒絕。
……
急診綜合病房消防通道連接戶外地,空間逼仄但露空,陳鬆一邊吞雲吐霧,一邊看了看曾煥奇,說:
“小曾,雖然脾縫合術對縫合要求不那麼高,但你如果完不成橘子瓤皮縫合,要拿下這樣的操作,對病人來講,試錯成本還是太高了。”
“而橘子瓤皮縫合,是他們手外科專碩二年級就必須要掌握的內容,如果沒掌握的話,都算拖了後腿的。”
“當然,在我們急診科和普外科,橘子瓤皮縫合算是專業型博士畢業時的標準,我們各自的標準不一。”
曾煥奇努嘴陪笑:“我懂的,陳老師,小陸不僅是縫合術基本功好,在保脾術中非常關鍵的止血術熟練度也好,所以入門會快很多。”
“我們這裡,以前大部分做的就是脾切除和非手術性保脾,所以,怎麼入門都查不到具體的資料。”
陳鬆說;“這些資料當然不能亂給的,每個醫院的發展水平不同,如果很多東西都亮在大眾麵前,醫療糾紛本來就比較緊張,隻會讓這種環境更加緊張。”
“手術學習有講究,需要注意的細節太多,法不傳六耳,一般都是私下相傳的。”
“每個人都有每個人的造化,脾切除術本來就是一勞永逸的治療方法。”
“保脾術,還可能出現脾壞死,需要二進宮等並發症的……”
“至於小陸的話,他的悟性是著實不錯。一個人的根本悟性,最能體現的就是基本功的學習進度與水平了。”
佟源安也大概了解了縣醫院裡的生態,知道曾煥奇是讓了陸成機會的,所以也解釋說:“曾醫生,在我們湘雅醫院,碩士和博士期間,其實不學特彆的術式。”
“就是在不斷地錘煉他們的基本功,一是擠壓他們的悟性,二則是基本功水平托起來後,簡單的手術學起來很容易的。”
“就比如說陳鬆會的保脾術吧,給我半個月時間,我絕對可以做得比他還好。”
曾煥奇聽到佟源安這麼踩陳鬆,刮了陳鬆一眼,卻發現陳鬆沒有反駁,甚至都沒有任何表情,反而是默認了這件事。
“原來是這樣,那就是,理論、基本功的綜合水平,體現著一個人的綜合潛力了。”
“我們以前也沒規培,本科學習結束後就直接工作了,倒是沒有聽過這些言論。”曾煥奇一副受教了的表情。
陳鬆等曾煥奇回完之後,才刺了一句:“佟源安,你吹什麼牛呢?要是脾動脈夾層性質的脾損傷,你不是乾瞪眼?”