天幕下,話題還在繼續,在一連說了許多穿越小說的問題後,陳勇提到他看過了一本“神醫類”的小說。
陳勇:“那本小說,我覺著作者肯定是個醫生,或者至少在這方麵很專業”。
“小說名我不知道,網上看的蝦仁動畫版。也是帶係統的那種,我發現他給長孫皇後診斷的時候診斷是哮喘,然後他開的處方是β2受體激動劑,這個是治療哮喘急性發作的首選藥。而最常用得就是沙丁胺醇”。
“這就很專業你們知道嗎”陳勇陳讚道,“一般不懂的作者最多查到沙丁胺醇就算了,他是不會知道β2受體激動劑的”。
天幕下,唐朝,李世民聽到這個,立刻追著問相關事宜,而陳勇本就在複習這方麵的知識,不介意來一次教學。
畢竟“學然後知不足,教然後知困。知不足,然後能自反也;知困,然後能自強也。故曰:教學相長也”。
陳勇一上來打算先從定義開始講起,他撓了撓腦門,“支氣管哮喘的定義是什麼來著”。
會議片刻,無需組織語言,陳勇便慢慢說了出來:“支氣管哮喘,簡稱哮喘,是一種以慢性炎症和氣道高反應性為特征的異質性疾病。主要特征為氣道慢性炎症,氣道對多種刺激因素呈現高反應性,多變的可逆性氣流受限,以及隨病程延長而導致的一係列氣道結構改變,即氣道重構”。
“臨床表現為反複發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間及淩晨發作或加重。多數病人可自行緩解或經過治療後緩解”。
陳勇說完,略到興奮的笑道,“這一問,5分,我們每次考試,每一科都要背上百個類似這種的名詞解釋,取4問,一問5分,總分100,這裡就占了20分。而且沒有重點,全書都是重點,全書都是範圍,所以我們背的很死”。
“這裡的意思,第一有炎症,第二是氣道高反應性,就是氣道對各種刺激因子如變應原、理化因素、運動、藥物呈現高度敏感狀態。表現為病人接觸到這些刺激因子是氣道出現過強或過早的收縮反應”。
“好囉嗦是不是,沒辦法這些都是要背的,我就是想念給你們聽聽”,陳勇自顧自的笑出來鵝叫,有點發癲的感覺,但話又說回來,哪有學醫的不發瘋啊。
不過很快,陳勇最後還是說了些關鍵的,“變應原包括室內變應原比如像接觸了塵蟎、寵物、蟑螂;以及室外變應原如花粉、草粉、職業性變應原如油漆或其他漆料、染料。食物則是如魚、蝦、蛋類、牛奶等等,非變應原則是如大氣汙染、吸煙、激烈的運動、肥胖等”。
天幕下。
依舊是李世民,聽得無比認真,陳勇說一句,他就扭頭對長孫皇後叮囑一句:“聽見沒?以後這些魚蝦、鮮花、香料……咱們都得注意。禦花園的花……唉,要不咱搬個新宮殿?”
長孫皇後看著他如臨大敵的模樣,又是感動又是好笑,輕輕握住他的手,柔聲道:“二郎,妾身都記下了。你且安心聽天幕講,莫要著急。”
......
陳勇接著講急性發作的處理思路:“像呼吸困難,我們一般會先低流量給氧,然後給藥,無效後可以嘗試機械通氣”。
說到這兒,他思維有些發散:“所以我之前研究這病的時候,還異想天開過,能不能在‘胸骨上窩’——就是脖子下麵,胸口正上方這個凹陷的地方——”他用手在自己頸前比劃了一下,“在這裡的氣管上做個氣切,就是開個口子,直接插根管子到肺裡,不就隨時能通氣了?甚至自己都能給自己‘打氣’。”
但他立刻又否定了這個天真的想法:“不過後來學的更多了,我就發現這純屬瞎想。剛才說了,哮喘的關鍵是‘支氣管’痙攣,導致氣道收縮,呼氣特彆困難。”
“肺是怎麼呼吸的你們還記得嗎?”陳勇問了一句。
天幕下。
華佗這位中醫外科鼻祖立馬說道:“是靠膈膜收縮、舒張以及肋間肌收縮形成氣壓變化實現呼吸。肺本身沒有動力的”。
陳勇點了點頭,“這就造成了一種特殊情況,哮喘發作的時候,吸外界的空氣相對更容易,更困難的是把肺裡的氣呼出去”。
“而大部分哮喘患者因為呼吸困難,一次吸氣後馬上又會本能的接下一次吸氣,肺裡的氣本就吐不出去,在這驚慌下的急促呼吸下,就使得呼吸相比吸氣相短太多了,從而加劇了氣體在肺泡內不斷累積”。
“此時哮喘病人的肺部處於一種“高度膨脹、氣體隻進難出”的狀態,強行正壓通氣就像往一個已經過度充氣的氣球裡繼續猛打氣,極易導致致命性的氣壓傷和循環衰竭”。
“也就是說這時給患者通氣,最容易造成的後果就是把肺打炸,也就是氣壓傷。通氣過度,導致肺過度膨脹甚至會擠壓心臟,這是哮喘病人上機後突然死亡的主要原因之一”。