血滯經閉
石瘕是寒氣侵入胞宮所致,症狀類似懷孕,月經不再按時來潮。胞宮閉塞,熱氣上迫肺臟引發咳嗽,還會影響心臟致使氣血不能流通。
【注釋】《內經》說:石瘕生於胞宮,寒氣侵犯子門,子門閉合,寒氣無法通行,惡血應瀉而不瀉,瘀血留滯,日益增大,形似懷孕,月經不能按時而至,此病症都發生在女性身上,可用疏導之法使其下行。這是論述經閉,因寒邪侵襲下焦,所以引發血瘕病,而非肺勞病。《內經》還說:月經不來,是胞脈閉塞。胞脈屬心且聯絡於胞宮。如今氣向上壓迫肺臟,心氣不能向下通達,所以月經不來。這是論述胞脈閉塞,因熱邪向上攻衝,所以壓迫肺臟導致咳嗽,引發肺勞病而非血瘕病。
血虧經閉
陽明胃經發病會累及心脾,女子會因此月經不來,常因有難以言說的隱情。進而血枯,病情發展可致風消,若傳變至息賁則會危及生命,難以醫治。
【注釋】“二陽”指陽明胃經。女子若存在難以傾訴的隱情,會使心脾氣機鬱滯不暢,引發陽明胃病。胃受病後飲食漸少,導致血液生化無源,故而月經不至。血虛會生內熱,熱盛則身體愈發虛弱,肌肉乾瘦如同被風蝕,此為“風消”。火勢過盛無製,心火克製肺金,肺失運化,水精留於胸中化為痰,咳嗽不止,久而成勞,發展為“息賁”就無法醫治了。“息賁”即氣喘。
血枯經閉
大量失血、過度房勞、生產次數多且哺乳頻繁,會使血液枯竭,月經逐漸減少直至閉經。還會出現骨蒸潮熱,麵色蒼白但兩顴泛紅,不思飲食,身體消瘦,頻繁咳嗽等症狀。
【注釋】失血過多時,麵部與指甲的顏色都會變得淺淡發黃泛白,這就是脫血病。或者因為過度行房致使精液耗竭,又或者由於生產次數過多、哺乳頻繁,損傷血液導致血枯,月經來潮量逐漸減少,兩三個月後月經就閉止不來。以至於出現骨蒸發熱、肌膚有熱感,麵色乾枯蒼白,兩邊顴骨呈現紅赤色,不想吃東西,皮膚乾燥、身體消瘦,頻繁咳嗽不停等症狀,大多會發展成為虛損病症。
久嗽成勞
男子虛勞的治法,已在《雜病心法要訣·虛勞門》裡詳細論述。女子虛勞,多因陰血受損,或病後傷陰血,或素來陰血稟賦不足。需見陰虧骨蒸、血枯經閉、久咳不止之症,才可稱勞。若不咳嗽,僅能稱虛,不算勞。風消是古代勞證的名稱。女子的這種病叫血風勞,因《內經》言勞風起始於肺下,即虛病之人感風邪,肺先受之。所以初病必先咳嗽。若不先解風邪就進補,大多會因久咳不愈而成勞病,所以叫血風勞。
【注釋】男子虛勞的治療方法,已在《雜病心法要訣·虛勞門》中有詳細記載。女子虛勞多是由於陰血耗損,可能是生病後陰血受傷,也可能是先天就陰血不足。但隻有出現陰液虧虛、骨蒸潮熱、血液枯竭致月經閉止、長時間咳嗽不停這些症狀,才能叫做勞病。如果不咳嗽,那就隻能說是身體虛弱,不能稱為勞病。風消,是古代對勞證的一種稱呼。女子的這種病症被叫做血風勞,原因是《內經》提到勞風病發於肺下,意思是身體虛弱的人感受風邪後,肺首先受到侵襲。所以剛開始發病一定會先出現咳嗽症狀。如果不先解除風邪就直接進行滋補,大多會因為長期咳嗽不止而發展成為勞病,所以才稱為血風勞。
婦人經斷複來
女子七七四十九歲時,天癸枯竭,月經應停止。若月經不停且無其他病症,是血有餘,勿用藥止血。若月經已停,又在一年或三五年後複來,要查明原因,看是受何種邪氣影響,再依症狀治療。
【注釋】女子在七七四十九歲時,天癸會衰竭,月經閉止,正常情況下月經不會再來。若此時月經持續不斷,且沒有其他病症,意味著體內氣血充足,處於有餘狀態,不可用藥強行止血。要是月經已經停止,在一年或者三到五年後再次來潮,就應仔細審查是否存在病因,明確是受到何種邪氣乾擾,然後根據具體病症進行治療。
室女經來複止
未婚女子月經來了幾個月後又不來了,如果沒有其他不適,不算災禍。這很可能是“避年”現象,或者是氣血尚未充盛。若同時出現身體虛損的症狀,那就是未婚女子血枯經閉的童勞病,大多難以治療,實在令人擔憂。
【注釋】未婚年輕女子,其體內氣血還沒有完全充實。出現月經來潮幾個月後又停經的情況,如果沒有其他病症帶來的痛苦,那麼不能將其看作是疾病災禍。這種情況很可能是“避年”一種特殊的生理現象,即女子月經一年一行),也可能是自身氣血還沒有充盛完善。但要是同時出現身體虛損的表現,比如形體消瘦、精神萎靡、麵色無華等,那就是未婚女子因血枯導致月經閉止的童勞病。這類病症大多治療難度較大,所以說讓人對其命運感到哀傷、擔憂。
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師尼室寡經閉
對於道姑、尼姑、未婚女子及年輕喪夫的寡婦,其病症治法不同於普通婦女。若診脈見弦脈且超出寸口部位,可知是情誌不遂引發疾病。調理婦女各類月經病症時,若不先明白此病因,就難以明晰因情誌導致的複雜難辨症狀。治療此類病症,應當調和肝脾、疏解鬱結、清瀉心火,再根據具體症狀進行施治,自然能夠取得療效。
【注釋】“師”指道姑,“尼”指尼姑,“室”指尚未出嫁的女子,“寡”指年輕就失去丈夫的婦人。“異乎治”意思是,對這些人的病症治療,與普通婦女的治療方法不一樣。如果為她們診脈時,發現脈象呈現弦脈,且脈象超出寸口的範圍,由此就能判斷是因為心裡所想不能實現,由情誌問題導致生病。凡是想要調理婦女所有與月經相關的病症,如果不先了解這一病因,就沒辦法弄清楚因情誌問題而出現的複雜多樣、難以描述的病症表現。治療這類病症,應當采用調和肝臟與脾臟、疏解鬱滯之氣、清瀉心火的方法,然後依據具體的症狀進行治療,這樣自然能夠獲得治療效果。
血滯經閉症治
三和湯
寒氣侵入胞宮,血液留滯不行形成石瘕。若表證居多,適宜用吳茱萸湯溫通發散;若裡證居多,適宜用琥珀散攻逐。胞脈閉塞,向上壓迫肺臟,心氣不能向下暢通,所以月經不來,適宜用三和湯清熱,三和湯即四物湯與涼膈散合用,藥物組成有樸硝、大黃、連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩。
【注釋】當寒邪侵入女性胞宮,使得血液停滯無法正常運行,進而形成石瘕病症。要是同時伴有較多表證,比如怕冷、發熱、頭痛等,此時選用吳茱萸湯進行溫通散寒、發散表邪是比較合適的。要是裡證表現更為突出,像腹部疼痛劇烈、腫塊明顯等,那麼使用琥珀散來攻逐體內的瘀血凝滯就較為適宜。當胞脈出現閉塞情況,氣會上行壓迫肺臟,致使心氣無法順利向下流通,最終導致月經不能按時來潮。在這種情況下,使用三和湯來清熱通利是較為恰當的。三和湯是由四物湯與涼膈散組合而成,其具體藥物包含樸硝、大黃、連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩。倘若患者存在大便不實的情況,也就是大便稀溏不成形,那麼就需要去掉方劑中的樸硝與大黃,以免加重腹瀉。這裡提到的吳茱萸湯、琥珀散、四物湯,它們的具體方劑組成在前麵講述調經相關內容的部分都已經有介紹。
血枯血虧經閉症治
六味地黃湯
胃熱灼爍血液導致月經問題,可用玉燭散;失血或血枯導致月經問題,宜用養榮湯。房勞損傷可用地黃湯,其由山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟地組成。哺乳過多致血枯經閉,須用十全大補方。
【注釋】《內經》說:“二陽之病發心脾,女子不月”。這裡的“二陽”指的是胃。當胃熱過盛時,會灼爍體內血液,致使血海乾枯,所以月經不來,此時宜用玉燭散清泄胃熱,這樣經血就能恢複正常運行。如果女子平素就有吐血、鼻出血等失血症狀,或者生育次數過多,就會導致血海乾枯。另外,房勞過度損傷陰血,哺乳頻繁耗傷血液,這些情況都足以導致月經閉止。失血多的,適宜用養榮湯來治療;房勞過度的,用六味地黃湯來滋養,其組成為山茱萸、山藥、白茯苓、丹皮、澤瀉、熟地黃;哺乳過多的,用十全大補湯來培補身體。玉燭散、養榮湯、十全大補湯都在前麵調經門中有介紹)。
經閉久嗽成勞症治
劫勞散
月經不來,出現骨蒸潮熱、出汗,飲食減少、咳嗽等症狀,這就是血風勞。治療宜用劫勞散,其藥物組成有人參、茯苓、白芍、當歸、生地、甘草、黃芪、半夏、五味子、阿膠。
【注釋】當女性月經閉止較長時間,並且伴有咳嗽症狀,同時又出現骨蒸潮熱即自覺有熱從骨頭裡向外透發),還會有盜汗入睡後出汗,醒後汗止)、自汗不因勞累、天熱等原因而自然出汗)的情況,飲食攝入量也有所減少,這種病症就稱為血風勞。針對此病症,適宜使用劫勞散進行治療。劫勞散的藥物配方包含人參、茯苓、白芍、當歸、生地、甘草、黃芪、半夏、五味子以及阿膠。
婦人經斷複來
芩心丸益陰煎
女性四十九歲月經停止後又再來,若因血熱,可用芩心醋丸,溫酒送服。也可用益陰煎,由知母、黃柏、龜板、生地、縮砂、炙甘草組成。若血量過多,熱隨血去,損傷衝任,致血不固,宜用十全大補湯或八珍湯。若因暴怒憂思損傷肝脾,可斟酌選用逍遙散或歸脾湯。
【注釋】女性到七七四十九歲之後,天癸枯竭,月經本應停止。若月經停止後又再次來潮,且沒有其他病症,這表明體內血分充足,不可用藥強行止血。若月經複來是因血熱導致,適宜服用芩心丸。該丸劑用二兩黃芩心研成的粉末,以醋製成丸,用溫酒送服。或者使用益陰煎,其藥物組成為知母、黃柏、龜板、生地、縮砂、炙甘草。倘若月經量過多,熱邪隨著血液流失,從而損傷衝任二脈,導致血液不能穩固而妄行,這種情況適宜用十全大補湯或八珍湯來調理。如果是因為突然發怒而損傷肝臟,使得肝臟不能正常貯藏血液,或者過度憂思損傷脾臟,導致脾臟不能統攝血液,就應當在逍遙散、歸脾湯這兩個方劑中仔細斟酌選用。十全大補湯、八珍湯、逍遙散、歸脾湯參看前麵調經門中)。
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室女師尼寡婦閉經症治
大黃?蟲丸澤蘭葉湯柏子仁丸
未婚女子閉經,多因氣血瘀結。治療可用大黃?蟲丸,其藥物組成有大黃、?蟲、桃仁、杏仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、甘草、白芍、乾漆、生地黃與黃芩,製成蜜丸服用,以破血行氣,使月經恢複正常。若女子體質虛弱,不耐峻猛攻伐之劑,則用澤蘭葉湯,該方由澤蘭葉、當歸、甘草、白芍組成。同時兼服柏子仁丸,其由柏子仁、熟地黃、澤蘭葉、牛膝、卷柏、續斷製成丸劑。兩種藥劑配合長期服用,月經自然會正常來臨。對於道姑、尼姑、寡婦的閉經情況,多因鬱熱所致,宜用逍遙散,並加入香附、澤蘭葉、牡丹皮、生地黃、鬱金、黑梔子、黃芩,通過調和肝脾、清心解鬱,使月經通暢。逍遙散方劑見前文調經門)
【注釋】未婚女子出現閉經,常常是由於氣血發生凝結。這種情況下,適宜使用大黃?蟲丸,此藥能夠破除瘀血、行散氣滯,從而使月經自行恢複通暢。大黃?蟲丸的配方為大黃、?蟲、桃仁、杏仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、甘草、白芍、乾漆、生地黃、黃芩,將這些藥材製成蜜丸後服用。如果女子體質較為虛弱,無法承受攻下之法的藥力,就采用澤蘭葉湯,澤蘭葉湯由澤蘭葉、當歸、甘草、白芍組成。同時還要兼服柏子仁丸,柏子仁丸的藥物組成是柏子仁、熟地黃、澤蘭葉、牛膝、卷柏、續斷,製成丸劑服用。將澤蘭葉湯的煎劑與柏子仁丸一起使用,經過較長時間,體內氣血運行順暢後,月經就會正常到來。至於道姑、尼姑、寡婦出現的閉經病症,大多屬於鬱熱類型,適宜用逍遙散,並在其中添加香附、澤蘭葉、牡丹皮、生地黃、鬱金、黑梔子、黃芩,以此來調和肝脾、清解心中鬱熱、疏解氣機鬱結,進而使月經恢複正常通行。逍遙散方劑在前麵調經門中)
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