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崩漏症治
荊芩四物湯
崩漏出血量多,宜用膠艾四物湯。熱邪偏重,用知柏四物湯清熱;熱邪較輕,用荊芩四物湯調和。漏血澀少,是血行阻滯,用四物湯加香附、桃仁、紅花破血行滯。崩血剛開始且脹痛,屬瘀血凝結,用琥珀散攻逐瘀血。崩漏持續時間長,氣血虧虛、衝任受損,用八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯酌情補益受損之處。因思慮傷脾致崩漏,用歸脾湯治療。因憤怒傷肝致崩漏,用逍遙散加炒香附、青皮平肝理氣。
【注釋】崩血或漏血,導致失血過多的情況,適宜采用膠艾四物湯來進行滋補。這是因為大量失血易致氣血虧虛,膠艾四物湯能養血止血,補充流失的氣血。如果崩漏是因體內熱邪較盛引起,就適合用知柏四物湯來清熱涼血,方中的知母、黃柏可增強清熱之力。若熱邪相對較少,荊芩四物湯能起到調和作用,其中荊芥、黃芩可清熱止血、疏風散邪。當漏血表現為澀少,意味著血行不暢,存在血滯,此時在四物湯基礎上加香附疏肝理氣、桃仁和紅花活血化瘀,以破除血滯。若崩血初起並伴有脹痛,多因瘀血凝滯,宜用琥珀散攻逐瘀血,因其有活血化瘀、行氣止痛之效。崩漏日久,會使氣血虧損,衝任二經受損,這時需依據具體情況,選用八珍湯、十全大補湯或人參養榮湯來補益氣血、調養衝任。八珍湯氣血雙補,十全大補湯溫補氣血之力更強,人參養榮湯側重養心安神與補益氣血。若崩漏是因過度思慮損傷脾臟,致使脾不統血,就應用歸脾湯補脾益氣、養血安神,恢複脾的統血功能。若是因憤怒傷肝,使肝臟疏泄失常、不能藏血而致崩漏,宜用逍遙散加炒香附、青皮,逍遙散可疏肝解鬱、養血健脾,香附增強理氣,青皮能疏肝破氣,共同調理肝臟功能,使氣血運行恢複正常。
膠艾四物湯、四物湯、琥珀散、八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯、歸脾湯、逍遙散藥方在前麵調經彙方內)。
補中益氣湯、益胃升陽湯
中氣下陷要用補中益氣湯升舉陽氣,它由保元湯人參、黃芪、甘草)加升麻、柴胡、當歸、白術、陳皮組成。益胃升陽湯是在補中益氣湯基礎上加黃芩、神曲。若有腹痛,加白芍;體內有熱用黃芩;無熱就用肉桂調理。若咳嗽,表明有肺熱,要減少人參用量。
【注釋】崩漏持續很久,會損傷脾臟,使食量減少,中氣下陷而不能承載血液。這種情況適合用補中益氣湯和益胃升陽湯提升中氣。補中益氣湯由保元湯人參、黃芪、甘草),再加升麻、柴胡、當歸、白術、陳皮。益胃升陽湯是在補中益氣湯基礎上加黃芩、神曲。若患者腹痛,宜加白芍;有熱用黃芩;無熱用肉桂。若患者咳嗽,說明是肺熱,要減少人參用量。
調經升陽除濕湯
崩漏下血伴有水濕,或者每日水瀉一兩次,身形和氣力不是特彆虛弱的人,適宜使用調經升陽除濕湯。該方由黃芪、甘草、升麻、柴胡、當歸、蒼術、羌活、獨活、槁本、蔓荊子、防風組成。
【注釋】當出現崩漏下血,並且夾雜水濕之邪,或者每天會出現一兩次水瀉的症狀,同時患者的身形以及體內正氣並非十分虛弱時,這種情況適合運用調經升陽除濕湯進行治療。調經升陽除濕湯的藥物組成包括黃芪、甘草、升麻、柴胡、當歸、蒼術、羌活、獨活、槁本、蔓荊子、防風。方中的羌活、獨活、槁本、蔓荊子、防風等風藥,具有祛風除濕的作用,能夠首先祛除濕邪。如果患者身形較為瘦弱,正氣虛弱,那麼就需要在方中加入人參以補氣,加入陳皮以理氣健脾,使其與補中益氣湯合用。這樣一來,既能補充中氣,又能借助藥物的作用祛除濕氣,達到治療的目的。
失笑散、地榆苦酒煎
崩血伴有嚴重心腹痛,用失笑散來治療,它由蒲黃、五靈脂組成,可定痛。崩血不止時,為防止滑脫,宜用地榆苦酒煎來止血。
【注釋】婦女崩血時,如果出現心腹部疼痛極為嚴重的情況,這種現象被稱作“殺血”。之所以心痛,是因為血液凝滯而不能散開,這種情況適宜使用失笑散。
失笑散的藥物組成為蒲黃和五靈脂。先用它止住疼痛,疼痛緩解之後,再依據具體病症進行後續治療。如果崩血經過補益等治療後仍然沒有止住,此時應當防止出現滑脫的情況,適宜使用地榆一兩,用醋煎煮,將煎好的藥汁露天放置一宿,第二天清晨溫熱後服用,服後血即可立刻止住。止血之後,再根據具體病症進行相應治療,這個方劑被稱為地榆苦酒煎。
崩漏門彙方
補中益氣湯
黃芪人參白術甘草各一錢。炙)當歸陳皮各七分)升麻柴胡各三分)
將上述藥物切碎,加入生薑、大棗,用水煎煮後服用。
益胃升陽湯
黃芪二錢)人參一錢,有嗽去之)神曲一錢五分,炒)白術三錢)當歸酒洗)陳皮甘草各一錢。炙)升麻柴胡各五分)生黃芩二錢,秋涼不用)
把上述藥物製成粗粉末狀,每次服用三錢或者五錢。如果食欲增加,可以再適當增加藥量;要是食欲減退,就隻服用三錢,甚至還可以再減少藥量,不能過多服用。接著用水煎煮,煎好後去除藥渣,趁熱服用。
升陽除濕湯
黃芪蒼術羌活各一錢五分)防風槁本升麻柴胡甘草各一錢。炙)獨活五分)蔓荊子七分)
將上述藥物切碎成豆粒大小,加入五大盞水,煎煮至剩下一大盞,濾去藥渣,稍微溫熱後服用。在空腹狀態下服完,稍等一會兒,再用早餐壓一壓避免藥物對腸胃產生不適)。
失笑散
五靈脂蒲黃各等分)
把上述藥材研製成粉末,先取二錢藥末,用濃醋調和,熬成膏狀,再加入一盞水,煎煮至剩七分,在飯前趁熱服用,效果很好。
地榆苦酒煎
地榆一兩)
用醋煎煮藥物),露天放置一晚,第二天早上溫熱後服用,出血症狀)立刻就能止住。
止住出血後,再根據具體病症進行調理治療。苦酒,就是醋。)
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