歸宗湯
身體壯實、沒有外感風寒之邪,但毒火旺盛的,就用歸宗湯,以大黃為主要藥物,輔以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子。這類病症表現為高熱不退,爪甲發紫,四肢冰涼;怕熱,頭部出汗或全身像蒸騰一樣出汗;大便不通,胡言亂語,煩躁狂亂;極度口渴,嘴唇焦裂,舌頭長出芒刺;還有出血、腰痛等不常見的症狀。
【注釋】發熱剛開始時,“形實”指的是形體和氣力都壯實。“無表”指的是沒有風寒表證。
如果證候表現為毒火過盛,治療方法應當是攻伐毒火。之所以用歸宗湯,是因為它以大黃為主要藥物,而輔以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子。痘疹還沒發出時,如果高熱持續不退,是毒火熾盛導致的。爪甲顏色發紫,是血熱凝滯的表現。四肢厥冷,同時伴有陽熱證候的,是熱邪越深重、厥冷越明顯的“熱深厥深”現象。怕熱,是內熱旺盛的緣故。頭部出汗,是胃熱向上蒸騰引起的。全身像蒸騰一樣出汗,是毒火向內逼迫津液外泄的結果。大小便閉塞,是腸胃熱邪結聚造成的。胡言亂語,是胃熱導致的。煩躁狂亂,是毒火擾亂心神所致。極度口渴、想喝水,是毒火灼傷津液引起的。
嘴唇和口腔焦裂,舌頭長出芒刺,是毒火和胃熱同時旺盛的表現。出血,指的是口中出血、小便尿血,都是因為火毒逼迫血液妄行造成的。那種不同尋常的腰痛,是毒火攻犯腎臟的原因。以上這些證候,不是險證就是逆證,如果出現了,要趕緊用這個方劑猛烈攻伐火毒,或許還能挽回,稍有猶豫觀望,就來不及了。
歸宗湯
大黃生地黃赤芍藥東山楂青皮木通荊芥穗牛蒡子炒)
以燈心草作為藥引,加入適量的水進行煎煮,煮好後服用煎出的藥汁。
清解散
痘驚清解升葛蒡,荊防甘草桔連芩,蟬翹芎前楂通紫,表羌蘇芷弱芪參。
【注釋】當痘疹即將出現卻發生驚搐現象,這都是由於痘毒不能暢快地透發,而鬱積在經絡之中。此時所表現出的症狀為麵部發紅、內心煩躁、口渴,並且手足抽搐,這些情況都用清解散來主治。如果是因為風寒之邪束縛在體表,其症狀表現為不出汗、頭痛、身體疼痛、咳嗽、打噴嚏,那麼就在清解散原方中加入羌活、蘇葉、白芷,用以發表散寒。要是小兒同時伴有形體和正氣虛弱的情況,其症狀表現為麵色淺淡、身體微微發熱、四肢微微溫暖、精神倦怠、喜歡躺臥,那麼就在原方中加入人參、黃芪,以起到托毒外出的作用。
清解散
防風荊芥牛蒡子炒)生甘草升麻葛根桔梗黃連黃芩蟬蛻紫草茸川芎前胡南山楂木通連翹去心)
以生薑、燈心草作為藥引,加水煎煮後服用。
寬中透毒飲
傷食寬中透毒飲,葛桔前青樸枳楂,麥蟬翹蒡連荊草,便秘大黃木通加。
【注釋】痘疹即將發出時,若出現發熱,同時伴有嘔吐、煩渴,大便散發酸臭氣味等症狀,這表明還兼有傷食的情況,此時需用寬中透毒飲來進行治療。若在此基礎上,還出現大便秘結不通、小便顏色深黃且短澀不暢、腹部發熱、煩悶疼痛的症狀,這說明同時兼有滯熱的情況,需要在寬中透毒飲這個方劑裡,加入大黃和木通,以起到通利的作用。
寬中透毒飲
葛根桔梗前胡青皮厚樸薑炒)枳殼麩炒)南山楂麥芽炒)蟬蛻連翹去心)牛蒡子炒研)黃連荊芥穗甘草炒)
以生薑、燈心草作為藥引,加水煎煮後服用。
見點順症
發熱三天後才開始出現痘疹的點粒,此時熱感減退,身體舒適,沒有口渴煩躁之感,痘疹顆粒稀疏,依次有序地出現,顏色潤澤紅活,痘頂圓潤。
【注釋】發熱曆經三個整天之後才開始出現痘疹點粒,這表明痘疹按照正常時間透發。熱感減退且身體舒適,意味著痘毒已經充分透發。不口渴也不煩躁,說明體內沒有熱邪壅滯。痘疹顆粒稀疏,即痘疹分布不密集、不相連。漸次出現,指痘疹先從頭部、麵部開始,逐漸蔓延至全身而出。痘疹顏色呈現潤澤的紅色,即痘疹色澤鮮活且滋潤。痘頂圓潤,是說痘疹頂部尖且整體形狀圓整。這些都是痘疹出點時的順證表現。
見點險症
痘疹已經顯現出形狀,但身體依舊發熱,痘疹稠密相連,顏色不潤紅,或稀疏淡隱,同時小兒精神不佳,若痘疹本為順證卻又兼雜其他病症,都屬於危險的情況。
【注釋】痘疹已經出現形狀後,身體仍然發熱,這是因為痘毒還沒有完全透發。稠密,指的是痘疹出得非常密集。連絡,是說痘疹的顆粒相互粘連,不能區分開來。不潤紅,就是痘疹雖然呈現紅色,但色澤暗淡、不鮮活。稀疏淡隱,意思是痘疹雖然分布稀疏,但其顏色淺淡,隱隱約約藏在皮膚裡,不能透發出來。精神少,即小兒精神倦怠。這些都屬於痘疹出點時的危險症狀。所謂痘順兼雜病,是說痘疹的出現雖然原本屬於順症,然而要是同時伴有其他病症,同樣也歸為危險的範疇。
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見點逆症
發熱一天或半天就出現痘疹的形狀,痘疹一下子全部湧出,分辨不清,密集得像蠶種,痘疹平塌、隱伏,顏色紫黑、乾枯,這些屬於逆症,情況凶險。
【注釋】發熱僅一天或者半天就開始出現痘疹點粒,這表明毒火過於迅猛,沒有按照正常順序透發。痘疹一齊湧出,說明毒火太強盛,身體無法正常承載。點粒分辨不清,即痘疹的顆粒相互混雜無法區分。密如蠶種,就是說痘疹密集程度如同蠶種一般。平塌,指痘疹平坦、塌陷而不隆起。隱,是指痘疹已經發出,卻又再次隱沒。紫黑,即痘疹顏色呈現紫色或者黑色。乾枯,是說痘疹乾枯而不滋潤。這些種種表現,都屬於痘疹出點時的逆症。
見點症治
發熱三天後逐漸出現痘疹點粒,熱感減退,痘疹形狀稀疏,顏色潤澤紅亮,此為正常順痘表現。但如果該出痘疹時未出,或者出痘後仍發熱,又或者痘疹已出卻再次隱沒,以及發熱不到三天痘疹就一齊湧出,這些情況都屬於逆症,病情凶險。痘疹顏色有赤紫黑白之分,要分辨色澤明亮還是黯滯;痘形若平板、稠密相連,需辨彆根腳的緊鬆。應當仔細審察是風寒外束還是毒火內盛所致,以及氣血是否虛弱,喪失了領載痘毒的能力。
【注釋】發熱三天後慢慢地出現痘疹點粒,意思是痘疹出現的速度不快不慢。熱感減退,指的是痘疹出齊後熱度隨之降低。形疏,是說痘疹分布稀疏,顆粒清晰可辨。色潤紅,即痘疹顏色紅且富有光澤。這些都是痘疹出點時表現為順痘的特征。應出不出,是說發熱三天之後卻不見痘疹出現,這是痘毒潛伏在體內。出猶熱,是指痘疹已經出齊,然而身體發熱仍不消退,這表明毒熱強盛。已出複隱,指痘疹已經出現點粒,卻又再次隱藏不見,這是痘毒內陷攻伐。湧出,就是發熱不到三天,痘疹就一下子全部冒出來,這說明毒火迅猛強烈。這些情況都屬於逆痘,預示著病情凶險。赤紫黑白,說的是痘疹顏色以紅色為正常,要是出現深紅、赤紫、紫黑、白色等,都不是正常的顏色。分亮黯,是指對於這些非正常顏色的痘疹,應當分辨其色澤是明亮還是黯滯,以此作為治療的依據。色澤明亮的大多是虛證,黯滯的大多是實證。赤紫黑色但色澤明亮的痘疹,還有可以治療、病情轉變的機會;要是色澤滯黯,那就是毒熱凝滯不通了。顏色白且明亮的,是因為氣血虛弱不能滋養;白色且黯滯的,表明氣血被毒邪所克製。平板稠連,指的是痘疹形狀平坦塌陷不隆起,質地板硬不飽滿,或者稠密聚集,相互連接分不清,這些都不是正常的痘形。辨緊鬆,就是對於這些非正常形狀的痘疹,要辨彆其根腳的緊鬆來進行治療。緊鬆,說的是痘疹根腳部位的鬆緊情況。根腳緊表明毒邪凝滯,根腳鬆表明毒邪相對疏鬆。痘疹雖平板稠連,但根形鬆綻的,還有治療和病情轉變的可能;要是根形緊束,那就是毒邪強盛、瘀滯不通,屬於難治的痘疹。當審風寒毒火製,意思是上述痘疹的形狀和顏色,各有其成因,應當仔細審察是由於風寒在外部鬱閉,還是火毒在體內錮結。氣血虛失領載能,是指或許因為氣虛無法引領痘毒,血虛不能承載痘毒,致使痘毒不能透發到肌膚表麵,從而喪失了領載痘毒的能力。