疹原
麻疹屬於正疹,同樣源於胎毒。毒邪潛伏在六腑,受外邪觸發而發。初發症狀類似痘疹,但麻疹頂尖,逐漸變密,且不會化成膿漿。自始至終都要留意調護,它雖比痘疹輕,然而變化迅速。
【注釋】疹有多種類型,像瘙疹、癮疹、溫疹。痘疹並非正疹,隻有麻疹才是正疹。它也是源自胎元的毒邪,潛藏於六腑之中,感受天地間邪陽火旺之氣後,從肺、脾經發出來。所以常伴有咳嗽、打噴嚏,鼻子流清涕,眼淚汪汪,雙眼瞼浮腫。身體發熱兩到三天,或者四到五天後,才在皮膚上出現疹點,形狀如同麻粒,顏色好似桃花,偶爾也有類似痘疹大小的。這就是麻疹初發時的症狀。疹點頂尖且稀疏,隨後逐漸變得稠密,有顆粒但沒有根,微微泛起點狀而不會生膿漿,這是麻疹出疹後與痘疹極為不同之處。必須精心調治,自始至終不可有絲毫疏忽。相比痘疹,麻疹雖稍輕,但變化卻在瞬間發生。
麻疹輕重
麻疹發作時情況多樣,其中輕重程度需要詳細參酌。如果氣血平和,病症就輕且容易治療;若表裡交雜,病症就重且治療困難。
【注釋】麻疹發作時,其輕重程度有彆,臨症時需仔細觀察。若患者氣血平和,平素沒有其他疾病,即便感染時氣,正氣也能克製邪氣。所以發熱較為和緩,微微出汗,神氣清爽,大小便正常,疹點出現後能透徹散布而後消退,過程不急促也不緩慢,這種情況屬於輕症,容易治療。若平素就有風寒、食滯之症,表裡相互交雜,一旦接觸邪陽火旺之氣,內外邪氣一同發作,正氣無法克製邪氣,必然會出現高熱無汗、煩躁口渴、神誌不清、大便秘結、小便短澀的症狀,疹點出現後不能透徹散布、消退,或者過程過於急促,這就屬於重症,治療起來比較困難。
麻疹主治大法
麻疹治療應以發表透疹為首要,最忌諱用寒涼藥物使毒邪內蘊。麻疹已出後,要清利餘熱,疹消退後,因傷陰需養血才能痊愈。
【注釋】一般麻疹發作,以透發徹底為好,應先采用發表之法,讓毒邪儘數透達肌表。若過度使用寒涼藥物,使毒熱被冰伏,就必定無法透發完全,常常導致毒氣內攻,引發喘悶甚至危及生命。對於已經透發完全的,就應當使用清利之藥,使體內沒有餘熱,避免疹後出現各種病症。而且麻疹屬陽熱之症,嚴重時會損傷陰分,耗傷血液,所以疹消退後必須以養血為主,才能確保平安無事。這是從頭到尾治療麻疹的基本方法,至於臨證時的靈活應變,就需要醫者神明於心,靈活運用了。
麻疹未出症治
將要出麻疹時身體會微微發熱,若表裡沒有其他邪氣,毒邪就會較為鬆動。若同時伴有風寒、食滯等熱症,毒邪會隱伏難以透發,從而滋生各種變症。治療應以宣毒發表湯為主劑,根據具體症狀合理加味,不能隨意用藥。
【注釋】麻疹這種病症,沒有熱就不會發作,所以將要出疹時,身體會先發熱。如果表裡沒有其他邪氣,發熱必然較為和緩,毒邪就容易鬆動,疹也就容易透發。要是同時伴有風寒、食積化熱等各種病症,發熱必定嚴重,毒邪鬱閉,疹就難以透發。治療使用宣毒發表湯。倘若出現一些夾雜的病症,也依照這個方劑根據症狀進行加減治療。
宣毒發表湯
升麻葛根前胡桔梗枳殼麩炒)荊芥防風薄荷葉木通連翹去心)牛蒡子炒、研)淡竹葉生甘草
以芫荽作為藥引,加水煎煮後服用。
如果患者感受寒邪,可添加麻黃,但夏季不宜使用。若有食滯的情況,就加南山楂。要是體內有熱,可加黃芩。
【方歌】疹伏宣毒發表湯,升葛前桔枳荊防,薄通翹蒡淡竹草,引加芫荽水煎嘗。
麻疹見形症治
麻疹已經出現後,關鍵在於透發徹底,疹點細密且顏色紅潤才是良好狀態。若透發不徹底就必須仔細分辨,要詳細區分是風寒、毒熱還是氣虛導致的。因風寒導致的用加味升葛湯,毒熱導致的用三黃石膏湯,氣虛導致的用人參敗毒散,這些方劑托裡透疹效果非凡。
【注釋】麻疹顯現後,透發徹底最為重要。出疹後疹點細密、顏色紅潤,就是良好的情況。若透發不徹底,必須查明原因:如果是風寒閉塞,必定有身體發熱無汗、頭痛、惡心嘔吐、疹色淡紅且發黯的症狀,適宜用升麻葛根湯,加入蘇葉、川芎、牛蒡子;若是因毒熱壅滯,必定會麵紅身熱、胡言亂語、煩躁口渴,疹色赤紫、鬱滯發黯,適宜用三黃石膏湯;還有正氣虛弱,無法將毒邪送出體外的,必定麵色蒼白、身體微微發熱、精神倦怠,疹色發白而不紅,這種情況用人參敗毒散主治。
升麻葛根湯方劑見“痘門發熱”相關內容)。
三黃石膏湯
麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩
加水煎煮後服用。
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【方歌】疹出不透因毒熱,三黃石膏湯急尋,麻黃石膏淡豆豉,黃柏黃連梔子芩。
人參敗毒散
人參川芎羌活獨活前胡枳殼麩炒)桔梗柴胡生甘草赤苓
以生薑作為藥引,加水煎煮後服用。
【方歌】疹因氣虛出難透,人參敗毒有奇功,參芎羌獨前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
麻疹收沒症治
麻疹出疹三天後應當開始收沒,進程不急促也不緩慢才不會有憂患。如果收沒太快,毒邪會攻向體內;應當消散卻未消散,則需按虛熱來醫治。毒邪強盛時用荊防解毒湯治療,同時適宜外用胡荽酒之法;若是虛熱,就用柴胡四物劑,根據症狀用藥,疾病會逐漸痊愈。
【注釋】麻疹出疹三天之後,應當逐漸開始消退,進程不緊不慢,才表明沒有病症。如果一兩天疹子就開始收沒,這就太快了。這是因為調養護理不謹慎,或許是被風寒侵襲,或許是被邪穢之氣觸碰,導致毒邪反而向內攻侵。症狀輕的會出現煩躁口渴、胡言亂語、發狂,嚴重的會有神誌昏迷、煩悶不安,此時應趕緊內服荊防解毒湯,外用胡荽酒熏蒸患者的衣服和被子,讓疹子透發出來,才能確保平安。應當消散卻未消散的情況,是體內有虛熱滯留在肌表。症狀表現為潮熱、煩躁口渴、口燥咽乾,千萬不能單純使用寒涼藥劑,而要用柴胡四物湯來治療。使血分通暢,餘熱全部清除,疹子就會消退了!
荊防解毒湯
薄荷葉連翹去心)荊芥穗防風黃芩黃連牛蒡子炒、研)大青葉犀角人中黃
以燈心草、蘆根作為藥引,加水煎煮後服用。
【方歌】收沒太速毒內攻,荊防解毒治最靈,薄翹荊防芩連蒡,大青犀角共人中。
胡荽酒方劑見“痘門水泡”相關內容)。
柴胡四物湯
白芍炒)當歸川芎生地人參柴胡淡竹葉地骨皮知母炒)黃芩麥冬去心)
以生薑、紅棗作為藥引,加水煎煮後服用。
【方歌】當散不散因虛熱,柴胡四物芍歸芎,生地人參柴竹葉,地骨知母芩麥冬。
身熱不退
麻疹已經發出,身體仍發熱,這是毒熱壅遏導致的。出疹時用化毒清表劑,疹消退後用柴胡清熱煎。
【注釋】麻疹通常因熱而出,若已完全透發,發熱症狀應當減輕。倘若還是高熱,這是毒邪強盛、壅塞遏阻所致,適宜用化毒清表湯治療。麻疹已經消退但身體還發熱,這是餘熱殘留在肌表,適宜用柴胡清熱飲治療。
化毒清表湯
葛根薄荷葉地骨皮牛蒡子炒、研)連翹去心)防風黃芩黃連元參生知母木通生甘草桔梗
以生薑、燈心草作為藥引,加水煎煮後服用。
【方歌】疹已出透身壯熱,化毒清表為妙訣,葛薄地骨蒡翹防,芩連元知通甘桔。
柴胡清熱飲
柴胡黃芩赤芍生地麥冬去心)地骨皮生知母生甘草